Accès au traitement préventif intermittent (TPI) dans une situation de gratuité : rôle du bien-être économique

Résumé

Au Sénégal, la distribution gratuite de médicaments lors des consultations prénatales est préconisée pour supprimer les disparités. L’objectif de cette étude est d’étudier les facteurs influençant l’accès au traitement dans une situation de gratuité. Il s’agit d’une étude transversale et analytique portant sur un échantillon de 1 906 femmes âgées de 15 à 49 ans tiré au sort lors de l’enquête nationale sur le paludisme au Sénégal. Les données ont été collectées lors d’un entretien individuel. Le bien-être économique était mesuré à partir des caractéristiques du logement et des biens durables. L’analyse multivariée a été réalisée à l’aide d’une régression logistique. La moyenne d’âge des femmes était de 27,9 ± 5,34; 64,3 % résidaient en milieu rural; 71,8 % des femmes n’avaient reçu aucune instruction. Parmi les femmes étudiées, 23 % étaient dans le quintile le plus pauvre tandis que 16,3 % étaient dans le plus riche. Le traitement préventif intermittent (TPI) était effectué dans 49,3 % des cas. Le TPI était plus souvent réalisé en milieu urbain (OR: 1,45; IC 95 %: [1,17–1,72]). Il augmentait avec le niveau d’instruction avec un OR à 1,5 au primaire et 1,68 au secondaire et plus. La réalisation du TPI augmentait avec le bien-être économique. L’OR variait de 1,44 au deuxième quintile à 2,95 pour les plus riches. La gratuité ne profite pas souvent aux plus pauvres. D’autres mesures d’accompagnement devront être développées pour faciliter la distribution des médicaments particulièrement au niveau communautaire avec l’implication des populations.

Abstract

In Senegal, the free distribution of sulfadoxine pyrimethamine during antenatal care is recommended to remove the disparity in the context of intermittent preventive treatment against malaria. The objective of this study was thus to identify factors influencing access to treatment in a situation of abolition of user fees. It was a cross-sectional and analytical study. It covered a sample of 1906 women aged 15–49 years randomly selected during the national survey on malaria in Senegal. Data were collected during a personal interview. The economic well-being was measured from the characteristics of housing and durable goods. The multivariate analysis was performed using logistic regression. The average age was 27.94 ± 5.34, 64.27% resided in rural area and 71.8% had received no schooling. Among the surveyed women, 23% were in the poorest quintile, while 16.3% were in the richest. Intermittent preventive treatment was performed in 49.3%. IPt were made more in urban areas (OR 1.45 95% [1.17 to 1.72]). It increased with the level of education with an OR of 1.5 and 1.68 in primary and secondary. The completion of the IPt increased with economic welfare. The OR ranged from 1.44 to 2.95 in the second quintile to the richest. Free medication does not necessarily benefit poor people. Other accompanying measures must be developed to facilitate the distribution of drugs particularly at community level with the involvement of people.