Die Neuralgie des N. auricularis magnus (NAM) nach Face-Neck-Lift

Zusammenfassung

Nach über 4500 „superextended“ Face-Neck-Lifts mit Dynamisierung des superfiziellen muskuloaponeurotischen Systems (SMAS) erscheint die Neuralgie des N. auricularis magnus (NAM) als seltene, im Fall ihres Auftretens aber störend-quälende Beschwerdesymptomatik. Diese Komplikation ist meist temporär, kann aber auch gelegentlich – trotz Ausschöpfung aller konservativen Behandlungsmaßnahmen – chronisch-persistierend verlaufen. Die Symptomatik richtet sich hier nach der Ursache, ebenso wie die zu ergreifenden therapeutischen Maßnahmen. Den anatomischen Verlauf des Nervs berücksichtigend ergibt oft erst die chirurgische Exploration und Revision mit Neurolyse eine endgültige Beschwerdefreiheit. Wir schildern in diesem Artikel die nach unserer Erfahrung häufigsten Problemfälle der NAM-Neuralgie, welche sowohl den Patienten als auch den behandelnden plastisch-ästhetischen Chirurgen beschäftigen. Anschließend zeigen wir mögliche Behandlungswege und vorbeugende Maßnahmen auf, die helfen sollen, diese ernstzunehmende Problematik zu lösen oder prophylaktische Maßnahmen zu ergreifen.

Abstract

After over 4500“superextended” face-neck lifts with dynamization of the superficial muscular aponeurotic system (SMAS), neuralgia of the great auricular nerve (GAN) appeared as a seldom but, when occurring, distressing and painful complication. Although usually temporary, this complication can – in spite of all conservative treatment – follow a chronic and persistent course. The symptoms develop according to the cause and therapeutic procedures must also be chosen accordingly. By taking the course of the nerve into consideration, surgical exploration and revision neurolysis often relieve the patient of symptoms. In this article, we describe the most common problems involving GAN, from the patient’s as well as the plastic-aesthetic surgeon’s perspective. We will also present possible treatment methods and preventive measures which should help to solve this serious problem or put preventive measures in place.