Skip to main content
SpringerLink
Log in

Dépistage échographique anténatal des anomalies mineures de bon pronostic : impact émotionnel, représentations parentales et relation mère-enfant

Impact of minor fetal sonographic anomalies on parental emotional status, representations, and early mother-infant interactions

  • Article de Synthèse / Review Article
  • Published:
Revue de médecine périnatale

Résumé

L’échographie fœtale est un outil à présent banalisé du dépistage anténatal. Des anomalies mineures considérées comme de bon pronostic sont repérées chez 5 à 10 % des femmes enceintes, et leur annonce a un impact psychologique substantiel. L’approche psychanalytique met en lumière la maturation progressive des représentations maternelles de l’enfant au cours de la grossesse, ses relations avec les interactions postnatales, et la suspension des investissements lors d’un traumatisme psychique comme l’annonce d’une anomalie fœtale. Les études par autoquestionnaires montrent que la révélation de signes mineurs augmente l’anxiété des couples. Le niveau d’angoisse est d’autant plus important que l’information fournie aux futurs parents est floue et qu’il existe une incertitude sur le pronostic de l’anomalie. Les études cliniques à partir d’entretiens semistructurés et d’observations des interactions montrent une suspension de l’investissement du futur enfant au cours de la grossesse, une modification des représentations maternelles et des modifications des interactions précoces mère-enfant. L’anxiété, associée à des symptômes dépressifs, et les troubles des interactions peuvent persister jusqu’à deux mois post-partum. Des mesures de prévention sont discutées : formation des professionnels à l’annonce au cours de l’échographie, information des patientes sur les enjeux de l’échographie avant même la réalisation de l’examen, élaboration de consensus sur la valeur diagnostique des signes mineurs pour clarifier l’information, repérage des familles nécessitant un accompagnement et des propositions de prise en charge précoce en fin de grossesse et en post-partum précoce.

Abstract

Ultrasound plays a key role in prenatal screening for fetal anomalies. Minor anomalies with a good neonatal outcome are identified in 5 to 10% of pregnancies. Even when prenatal diagnostic work up is reassuring, announcing prenatal soft markers may have a substantial psychological impact. Psychodynamic theories hypothesize that the announcement of a fetal anomaly may disrupt the construction of maternal mental representations about the baby and thus impair early interactions. Surveys based on self interviews showed that the announcement of a minor anomaly increases parental anxiety, especially when the outcome is uncertain or when the information is considered unclear by the parents. Clinical studies based on semi-structured interviews showed that the announcement also increases anxiety and depression levels, hampers maternal investment, alters representational pattern and early mother-infant interactions. These phenomena may persist up to 2 months post partum. We discuss guidelines that may reduce the impact of announcing a minor fetal anomaly: 1) training sonographers to announcement; 2) counseling based on medical evidence or expert consensus; 3) identification of families that may benefit from psychological prenatal care during pregnancy and post partum.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Références

  1. Smith-Bindman R, Chu P, Goldberg JD (2007) Second trimester prenatal ultrasound for the detection of pregnancies at increased risk of Down syndrome. Prenat Diagn 27:535–544

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Smith-Bindman R, Hosmer W, Feldstein VA, et al (2001) Second-trimester ultrasound to detect fetuses with Down syndrome: a meta-analysis. JAMA 285:1044–1055

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Teissedre F, Chabrol H (2004) A study of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) on 859 mothers: detection of mothers at risk for postpartum depression. Encephale 30:376–381

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Freud S (1919) L’inquiétante étrangeté. Gallimard, Paris

    Google Scholar 

  5. Ammaniti M (1991) Maternal representations during pregnancy and early mother-infant interactions. Psychiatr Enfant 34:341–358

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Field T, Diego M, Hernandez-Reif M, et al (2003) Pregnancy anxiety and comorbid depression and anger: effects on the fetus and neonate. Depress Anxiety 17:140–151

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Missonnier S, Golse B, Soulé MD (2004) La grossesse, l’enfant virtuel et la parentalité. PUF, Paris

    Google Scholar 

  8. Bion WR (2003) Aux sources de l’expérience. PUF, Paris

    Google Scholar 

  9. Cupa D, Valdes L, Abadie I, et al (1992) Bébé imaginé et interactions précoces. Devenir 4:47–60

    Google Scholar 

  10. Raphael-Leff J (1993) Pregnancy. The inside story. Sheldon Press, London

    Google Scholar 

  11. Ammaniti M (1991) Maternal representations during pregnancy and early mother-infant interactions. Psychiatr Enfant 34:341–358

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Fonagy P, Steele H, Steele M (1991) Maternal representations of attachment during pregnancy predict the organization of infantmother attachment at one year of age. Child Dev 62:891–905

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Mazet P, Stoleru S (2003) Psychopathologie du nourrisson et du jeune enfant, Développement et interactions précoces. Masson, Paris

    Google Scholar 

  14. Soulé M, Gourand L, Missonnier S, Soubieux MJ (1999) Écoute voir… l’échographie de la grossesse. Erès, Paris

    Google Scholar 

  15. Gourand L (2006) L’arrêt du mirage ? L’échographie prénatale avant et après l’arrêt Perruche. In: Missonier S, Golse B, Soulé M, La grossesse, l’enfant virtuel et la parentalité. PUF, Paris

    Google Scholar 

  16. Sedgmen B, McMahon C, Cairns D, et al (2006) The impact of two-dimensional versus three-dimensional ultrasound exposure on maternal-fetal attachment and maternal health behavior in pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 27:245–251

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Rustico MA, Mastromatteo C, Grigio M, et al (2005) Twodimensional vs. two-plus four-dimensional ultrasound in pregnancy and the effect on maternal emotional status: a randomized study. Ultrasound Obstet Gynecol 25:468–472

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Camara NA, Pommier F (2013) Le rêve: paradigme de l’ambivalence du désir d’enfant…et de la rencontre interculturelle. ERES 87:203–220

    Google Scholar 

  19. Viaux-Savelon S, Rosenblum O, Mazet P, et al (2007) La surveillance échographique prénatale des grossesses à suspicion de malformation: étude du retentissement sur les représentations maternelles. Neuropsychiatr Enf Adolesc 55:413–423

    Article  Google Scholar 

  20. Viaux-Savelon S, Dommergues M, Rosenblum O, et al (2012) Prenatal ultrasound screening: false positive soft markers may alter maternal representations and mother-infant interaction. PLoS One 7:e30935

    Article  PubMed  CAS  PubMed Central  Google Scholar 

  21. Soubieux MJ, Soulé M (2005) La psychiatrie fœtale. PUF, Paris

    Google Scholar 

  22. Sirol F (1999) Le diagnostic anténatal, un nouvel indice prédictif de la dépression maternelle. Neuropsychiatr Enf Adolesc 47:17–21

    Google Scholar 

  23. Petersen J, Jahn A (2008) Suspicious findings in antenatal care and their implications from the mothers’ perspective: a prospective study in Germany. Birth 35:41–49

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Kaasen A, Helbig A, Malt UF, et al (2010) Acute maternal social dysfunction, health perception and psychological distress after ultrasonographic detection of a fetal structural anomaly. BJOG 117:1127–1138

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Watson M, Hall S, Langford K, Marteau T (2002) Psychological impact of the detection of soft markers on routine ultrasound scanning: a pilot study investigating the modifying role of information. Prenat Diagn 22:569–575

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Larsson A, Svalenius E, Marsal K, Dykes A (2009) Parental level of anxiety, sense of coherence and state of mind when choroid plexus cysts have been identified at a routine ultrasound examination in the second trimester of pregnancy: a case control study. J Psychosom Obstet Gynecol 30:95–100

    Article  Google Scholar 

  27. Marteau TM, Bekker H (1992) The development of a six-item short-form of the state scale of the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Br J Clin Psychol 31:301–306

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Watson MS, Hall S, Langford K, Marteau TM (2002) Psychological impact of the detection of soft markers on routine ultrasound scanning: a pilot study investigating the modifying role of information. Prenat Diagn 22:569–575

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Brisch KH, Munz D, Bemmerer-Mayer K, et al (2003) Coping styles of pregnant women after prenatal ultrasound screening for fetal malformation. J Psychosom Res 55:91–97

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  30. Moutard ML, Fauriel I, Moutel G, et al (2004) Parent’s information and prenatal diagnosis of cerebral malformation with an uncertain prognosis. Arch Pediatr 11:423–428

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Diego Miguel A, Field T, Hernandez-Reif M (2005) Prepartum, postpartum and chronic depression effects on neonatal behavior. Infant Behavior & Development 28:155–164

    Article  Google Scholar 

  32. Sirol F (2003) … et la haine alors?. Spirale 28:155–164

    Article  Google Scholar 

  33. Fonseca A, Nazare B, Canavarro MC (2013) Clinical determinants of parents’ emotional reactions to the disclosure of a diagnosis of congenital anomaly. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 42:178–190

    Article  PubMed  Google Scholar 

  34. Favre R, Duchange N, Vayssiere C, et al (2007) How important is consent in maternal serum screening for Down syndrome in France? Information and consent evaluation in maternal serum screening for Down syndrome: a French study. Prenat Diagn 27:197–205

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, GHU Pitié-Salpêtrière-Charles-Foix, Paris, France

    S. Viaux-Savelon & D. Cohen

  2. CNRS UMR 7222, institut des systèmes intelligents et robotiques, université Pierre-et-Marie-Curie, Paris, France

    S. Viaux-Savelon & D. Cohen

  3. Service de gynécologie-obstétrique, GHU Pitié-Salpêtrière-Charles-Foix, Paris, France

    M. Dommergues

Authors
  1. S. Viaux-Savelon
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. M. Dommergues
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. D. Cohen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to S. Viaux-Savelon.

About this article

Cite this article

Viaux-Savelon, S., Dommergues, M. & Cohen, D. Dépistage échographique anténatal des anomalies mineures de bon pronostic : impact émotionnel, représentations parentales et relation mère-enfant. Rev. med. perinat. 6, 199–206 (2014). https://doi.org/10.1007/s12611-014-0275-7

Download citation

  • Received:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s12611-014-0275-7

Mots clés

Keywords

Search

Navigation