Tendances et caractéristiques de la mortinatalité dans trois départements alpins (l’Isère, la Savoie et la Haute-Savoie)

Résumé

Objectifs

Analyser les tendances et les caractéristiques de la mortinatalité et les comparer aux données nationales et internationales.

Type d’étude

Il s’agit d’une étude épidémiologique descriptive réalisée sur trois départements, représentant environ 30 000 naissances par an.

Matériel et méthodes

Les cas de mortinatalité ont été identifiés de manière active par le Registre du handicap de l’enfant et observatoire périnatal, entre 1988 et 2007 pour l’Isère, et entre 2005 et 2007 pour la Savoie et la Haute- Savoie.

Résultats

En 2005–2007, le taux de mortinatalité globale était de 8,3 pour 1 000 naissances totales, représentant 83 % de la mortalité périnatale et comparable à celui de la France métropolitaine, et le taux de mortinatalité spontanée de 4,5 pour 1 000 naissances totales. Depuis 1988, en Isère, le taux de mortinatalité spontanée était stable, y compris pour les grossesses de 28 semaines d’aménorrhée (SA) et plus. La proportion de grossesses multiples était supérieure à celle des naissances vivantes. Le taux de mortinatalité spontanée était plus élevé pour les très faibles âges gestationnels et, surtout, pour les grossesses de plus de 41 SA. L’âge de la mère apparaissait comme un facteur déterminant du risque de décès foetal, augmenté pour les femmes de moins de 20 ans et celles de plus de 35 ans. Les comparaisons européennes et internationales étaient rendues difficiles par les variations de définition de la mortinatalité, en particulier l’âge gestationnel d’inclusion.

Conclusion

La stabilité de la définition de mortinatalité et des méthodes de recueil des données dans le cadre du registre permet de décrire de manière fiable l’évolution de la mortinatalité en Isère. L’analyse des composantes de la mortinatalité peut aider à mieux identifier les populations les plus à risque et à poursuivre une politique obstétricale active.

Abstract

Objectives

To analyse trends and features of stillbirths and to compare it with the national and international data.

Type of study

This is a descriptive study realized in three counties, representing about 30,000 births per year.

Material and methods

Cases of stillbirth were actively identified by the Register of Children’s Disability and Perinatal Observatory between 1988 and 2007 in Isère county and from 2005 to 2007 in Savoie and Haute-Savoie counties.

Results

During the period 2005–2007, total stillbirths rate was 8.3 for 1000 total live births, representing 83% of perinatal mortality. It was comparable to the rate reported in metropolitan France. The rate of spontaneous stillbirths was 4.5 per 1000 total live births. Since 1988, in Isère, the rate of spontaneous stillbirths remained stable, including for pregnancies with gestational age of 28 weeks or more. The proportion of multiple pregnancies was higher than the live births. The rate of spontaneous stillbirths was higher for low gestational ages, and above all, for pregnancies of gestational age of more than 41 weeks. The maternal age appeared as a determinant factor for the risk of fetal death; it increased in women of less than 20 years and more than 35 years of age. The comparisons with European and international data were difficult because of the variations in definition of stillbirth, especially regarding the gestational age.

Conclusion

The stability of the definition of stillbirth and of the methods of data collection in the frame of the register allows a reliable description of stillbirth in Isère. The analysis of the components of stillbirths can help better identify the populations at risk and to carry on with an active obstetrical policy.