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Das obstruktive Schlaf-Apnoe-Syndrom (OSAS) im Kindesalter: Klinische und polysomnographische Befunde vor und nach Adenotomie und Tonsilektomie

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in childhood: Clinical and polysomnographic findings before and after adenoidectomy and tonsillectomy

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Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Bei Kindern mit obstruktivem Schlaf-Apnoe-Syndrom besteht häufig eine Hyperplasie der Adenoide und Tonsillen, so daß sich ein Ansatzpunkt für eine chirurgische Therapie ergibt. Wir berichten über unsere Erfahrungen mit der prä- und postoperativen polysomnographischen Diagnostik in einem Zeitraum von 10 Jahren. Von 1989 bis 1998 wurden im Schlaflabor der Vestischen Kinderklinik Datteln, einem regionalen Zentrum für schlafbezogene Störungen des Kindesalters, polysomnographische Schlafuntersuchungen bei 226 Kindern mit klinisch-anamnestischen Hinweisen auf OSAS durchgeführt. 62 (27%) Patienten erfüllten die Kriterien für die Aufnahme in die retrospektive Analyse (Polygraphie vor Therapie mit Bestätigung der Diagnose OSAS, chirurgische Therapie, postoperative polygraphische Kontrolle). Die Fallserie umfaßte 38 Jungen und 24 Mädchen im Alter von 0,3 bis 14,3 Jahren (Median 4,5 J.). Schnarchen und Mundatmung (100 %), Atempausen im Schlaf (81%), gestörter Schlaf (77%) und die subjektive Angabe “schweres Atmen” (53%) waren häufige anamnestische Symptome, die in der Regel über einen langen Zeitraum bestanden. Die präoperative pädiatrische und HNO-ärztliche Diagnostik ergab bei 15 (24%) Patienten hyperplastische Adenoide, bei 17 (28%) hyperplastische Tonsillen und bei 30 (48%) eine Hyperplasie der Adenoide und Tonsillen. Bei 19 der 62 Patienten (31%) bestanden komplexe Krankheitsbilder. Es wurden bei 17 Patienten (28%) eine Adenotomie, bei 17 (28%) eine Tonsillektomie, bei 28 (45%) eine Adenotonsillektomie durchgeführt. Zusätzlich wurden bei 9 Patienten weitere Operationsverfahren durchgeführt. Die Polysomnographie zeigte postoperativ in der Gruppe eine signifikante Verbesserung der kardiorespiratorischen Parameter. Bei Kindern mit OSAS in Verbindung mit einer Hyperplasie des lymphatischen Rachenrings stellen Adenotomie und Tonsillektomie effektive Therapieverfahren dar. Die Indikationsstellung setzt eine sorgfältige pädiatrische und HNO-ärztliche Diagnostik voraus, die die exakte Beschreibung des anatomischen und funktionellen Status zum Ziel hat. Der Schweregrad der Funktionsstörungen kann mit Hilfe der Polysomnographie quantifiziert werden.

Summary

In infants and children obstructive sleep apnea is often associated with hyperplasia of tonsils and adenoids, amenable to surgical treatment. We report our experience with pre- and postoperative polysomnography over a time period of 10 years. From 1989 to 1998, in the sleep laboratory of the children's hospital Datteln, a regional pediatric centre for sleep-disordered breathing, polysomnography was performed in 226 infants and children with a history suspicious for OSAS. 62 (27%) patients fulfilled the criteria to enter the retrospective analysis: polygraphy before therapy confirming the diagnosis of childhood OSAS, surgical treatment and postoperative polysomnographic follow-up. The case series comprised 38 boys and 24 girls, aged 0,3 to 14,3 years (median age 4,5 years). History revealed snoring and mouth breathing (100%), respiratory pauses during sleep (81%), disturbed sleep (77%) and the subjective item “heavy breathing” (53%) to be frequent symptoms, usually persisting over a long time period. Preoperative diagnostic work-up revealed hyperplasia of adenoids in 15 (24%), hyperplasia of tonsils in 17 (28%), and hyperplasia of tonsils and adenoids in 30 (48%) patients. Complex disease was diagnosed in 19 of the 62 patients (31%). Seventeen patients (28%) underwent adenoidectomy, 17 (28%) tonsilectomy and 28 (45%) adenoidectomy and tonsilectomy. Additionally, 9 patients underwent other surgical treatment. Polysomnography showed significant improvement of postoperative cardiorespiratory parameters in the study group. Conclusively, OSAS in infants and children with hyperplasia of tonsils and adenoids can effectively be treated by adenoidectomy and tonsilectomy. Indication to surgical treatment should be based on a thorough preoperative diagnostic work-up with exact description of the anatomical and functional status. Quantification of functional disturbance should be derived from a polygraphic sleep recording.

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Authors and Affiliations

  1. Vestische Kinderklinik, Universität Witten/Herdecke, Lloydstr. 5, D-45711, Datteln

    B. Schlüter, R. A. Telagh, D. Buschatz, F. Aksu, A. Hildmann, E. Trowitzsch & W. Andler

Authors
  1. B. Schlüter
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  2. R. A. Telagh
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  3. D. Buschatz
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  4. F. Aksu
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  5. A. Hildmann
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  6. E. Trowitzsch
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  7. W. Andler
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Schlüter, B., Telagh, R.A., Buschatz, D. et al. Das obstruktive Schlaf-Apnoe-Syndrom (OSAS) im Kindesalter: Klinische und polysomnographische Befunde vor und nach Adenotomie und Tonsilektomie. Somnologie 3, 270–276 (1999). https://doi.org/10.1007/s11818-999-0035-2

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