Anpassungsstörungen im Sinne einer reaktiven Depression

Zusammenfassung

Anpassungsstörungen mit vorwiegend depressiver Stimmung weisen klassifikatorisch eine hohe Überschneidung mit unterschwelligen und manifesten depressiven Störungen auf. Mit der Ausnahme, dass Anpassungsstörungen nicht die Kriterien einer anderen spezifischen Störung erfüllen dürfen, entspricht die Diagnose der Anpassungsstörungen dabei weitestgehend dem Konzept der reaktiven Depression, welches aktuell (wieder) als Subkategorie diskutiert wird. Bislang liegen jedoch keine epidemiologischen Daten zu Anpassungsstörungen im Sinne einer reaktiven Depression vor. Die vorliegende Studie untersucht basierend auf den Daten des Bundesgesundheitssurveys 1998 die Häufigkeit sowie die Charakteristika von Personen mit reaktiven im Vergleich zu Personen mit sonstigen depressiven Störungen. Die Stichprobe umfasst 4181 Probanden aus der deutschen Allgemeinbevölkerung. Depressive Störungen, inklusive der Frage nach den für die Symptome als ursächlich betrachteten Ereignisse, wurden mittels dem M-CIDI ermittelt. In Bezug auf die 4-Wochen- und die 12-Monats-Prävalenz liegen mit 0.7% vs. 0.2% und 1.7% vs. 0.5% deutlich häufiger reaktive als andere unterschwellige Depressionen vor und mit 1.9% vs. 0.7% sowie 4.1% vs. 1.3% ebenfalls deutlich häufiger reaktive als sonstige manifeste Depressionen. Bis auf die Anzahl stationärer Tage (M:1.9 vs. 0) und die Anzahl psychischer Störungen (1.5 vs. 0.9) zeigen sich keine signifikanten Unterschiede zwischen reaktiven und anderen depressiven Störungen. Probanden mit einer unterschwelligen reaktiven Depression berichten deutlich häufiger „wiederkehrende Gedanken an Tod“ als Symptom. Die vorliegende Studie verdeutlicht die epidemiologische Relevanz von Anpassungsstörungen im Sinne reaktiver depressiver Störungen. In Anbetracht der Bedeutsamkeit dieser Kategorie und deren wissenschaftlichen Vernachlässigung erscheint eine konzeptionelle Überarbeitung von hoher Bedeutung.

Abstract

There is an overlap between adjustment disorders and (sub-)threshold depression. Thereby, adjustment disorders correspond with the concept of reactive depression, a concept recently discussed as being worth reintroducing as a subcategory of depression. However, there is a lack of prevalence rates for adjustment disorders in terms of reactive depression. The present study estimates prevalence rates and characteristics of subjects with reactive compared with other types of depression. Data from the German National Health and Examination Survey (GHS) were used. The sample consists of 4181 subjects of the German population. Subthreshold and threshold depression were assessed by means of the M-CIDI, including a question about life events, which were considered as causal for the depressive symptoms. The 4-week prevalence rates of reactive and other subthreshold depression were 0.7% and 0.2%, while the 12-month prevalence rates were 1.7% and 0.5%, respectively. The corresponding threshold rates were 1.9% and 0.7% for the 4-week prevalence rates and were 4.1% and 1.3%, respectively, for the 12-month prevalence rates. With regard to the sociodemographic and medical characteristics of subjects with reactive and other depression, no significant differences were found except for the number of inpatient days (mean: 1.9 vs. 0) and the number of mental disorders (1.5 vs. 0.9). Persons with subthreshold reactive depression reported more often “suicidal ideations” compared with person with other subthreshold depression. The results of the present study emphasize the importance of adjustment disorders in terms of reactive depression. Considering the high clinical relevance of adjustment disorders and the scientific neglect of this category, a revision within the forthcoming classification systems is necessary.