MRT-gestützte Markierung und Stanzbiopsie suspekter Mammaläsionen Möglichkeiten und Erfahrungen an einem vertikal offenen 0,5-T-System

Zusammenfassung

Zielsetzung. In den letzten Jahren wurde eine Vielzahl von Systemen zur präoperativen Markierung oder Biopsie MRT-suspekter Mammaläsionen vorgestellt. Ziel unserer Untersuchungen war es, Möglichkeiten solcher Verfahren an einem vertikal offenen 0,5-T-Magneten (SIGNA SP/i, GE Medical Systems) zu entwickeln, zu erproben und in die klinische Routine zu überführen.

Patienten und Methode. Initial wurde eine Methode zur Lokalisation bei sitzender Patientin unter Nutzung einer Ringspule entwickelt. Mit diesem Verfahren wurden 31 herdförmige Läsionen lokalisiert. Weiter erfolgten in Bauchlage 46 Drahtmarkierungen und 28 Stanzbiopsien unter Verwendung einer offenen Brustspule mit integrierter Biopsieeinheit.

Ergebnisse. In allen Fällen kontaktierte die Drahtführungsnadel (18 G) bzw. die Koaxialschleuse (14 G) die zu punktierende Läsion (4–25, im Mittel 12 mm). Bei insgesamt 66 benignen und 39 malignen Befunden erwiesen sich die Drahtmarkierungen in 2 Fällen (Befund nach OP unverändert) und die Stanzbiopsie in einem Fall (Revision des Ergebnisses bei Größenprogredienz in der Kontrolle) als fehlerhaft.

Schlussfolgerungen. Mit Hilfe des für Interventionen konzipierten vertikal offenen 0,5-T-MRT können sowohl präoperative Markierungen als auch perkutane Stanzbiopsien bei MR-suspekten Mammabefunden vorgenommen werden. Dabei kann eine Zuverlässigkeit erreicht werden, die mit stereotaktisch oder ultraschallgeführten Interventionen vergleichbar ist. Kontrollen bei benignen Befunden sind unverzichtbar.

Abstract

Purpose. To evaluate the feasibility of performing breast interventions in a vertically open 0.5 T MR system (SIGNA SP/i, GE Medical Systems). To develop fitted equipment and to establish preoperative wire localization and percutaneous breast core biopsy as clinical routine procedures.

Patients and methods. Initially, we applied a localization method with the patient placed in a sitting position in 31 cases using a single loop coil and a self-developed fixation device. Subsequently, 46 wire localizations and 28 percutaneous core biopsies were carried out in prone patient position using an open breast coil with an integrated biopsy device. The used instruments were either MR-compatible (18 G biopsy needle and localization wire, 14 G coaxial needle, prototype of a 16 G double-shoot gun) or MR-safe (double-shoot gun with 16 G needle).

Results. After biopsy we found the needle tip (18 G for a wire localization and 14 G for a percutaneous core biopsy, respectively) placed either within or close to the lesions (<10 mm distance) for all patients. Out of a total of 66 benign lesions and 39 malignant tumors we missed the lesion (12 mm mean diameter, 4–25 mm range) during open biopsy in two cases and obtained a false negative result for one percutaneous biopsy of a 5 mm lesion.

Conclusion. Preoperative wire localization and percutaneous core biopsy of suspicious breast lesions demonstrated by MRI can be carried out in a vertically open 0.5 T MR scanner. The degree of accuracy is comparable with that of X-ray or ultrasound-guided procedures. A follow-up has to be performed in cases with a negative biopsy.