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Therapie bei Acromionfraktur nach inverser Prothese

Treatment in acromion fracture after reverse shoulder prosthesis

  • Originalarbeit
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Obere Extremität Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die inverse Prothese setzt sich immer mehr im klinischen Alltag durch. Die seltene Komplikation der Acromionfraktur und deren Therapie ist bisher nur selten beschrieben.

Fragestellung

Ziel der hier vorgestellten Studie war es (1) die Inzidenz der Acromionfraktur nach inverser Prothese zu beschreiben; (2) die entsprechenden Therapieoptionen konservativ und operativ miteinander zu vergleichen.

Material und Methoden

Im Untersuchungszeitraum von 2008–2014 wurden 583 inverse Schulterprothesen in unserer Klinik implantiert. In einem retrospektiven Studiendesign konnten im Verlauf 12 Acromionfrakturen diagnostiziert werden. Die ersten 6 Patienten wurden operativ mit Plattenosteosynthese versorgt, während die folgenden 6 Patienten konservativ therapiert wurden. Die Ergebnisse der Therapievarianten wurden hinsichtlich Constant-Murley-Score (CS), Schmerz, Zufriedenheit und radiologischem Verlauf verglichen.

Ergebnisse

Die Inzidenz der Acromionfraktur betrug 2,05 %. Das Intervall zwischen endoprothetischer Versorgung und Frakturdiagnose betrug 11,4 Monate. Der mittlere CS vor Fraktur betrug 74,2. In der operativ versorgten Gruppe (oT) betrug der CS 55,4, in der konservativen Therapie (kT) 55,3 im 4,5-Jahres-Follow-up (FU). In der Subgruppenanalyse profitierte die konservative Gruppe mehr beim Schmerz, die operative Gruppe bei der Kraft. Eine Revision in der oT war nicht notwendig. Die radiologische Durchbauung 1 Jahr nach Fraktur konnte in 5 von 6 Fällen in der oT und bei 4 von 6 in der kT nachgewiesen werden.

Diskussion

Die Acromionfraktur bei inverser Prothese ist eine seltene Komplikation. Im Vergleich zum initialen CS zeigen sowohl konservativ als auch operativ therapierte Frakturen eine Besserung, dennoch bleiben die Ergebnisse deutlich hinter dem CS vor dem Frakturereignis.

Abstract

Background

Reverse shoulder arthroplasty (RSA) is an established procedure. The rare complication of an acromion fracture and its treatment is seldom discussed.

Objectives

The aim of this study was (1) to show the incidence of acromion fractures after RSA and (2) compare the conservative or surgical treatment options and their results.

Materials and methods

A retrospective study was conducted on 583 reverse shoulder arthroplasties between 2008 and 2014 in which 12 fractures were identified at postoperative follow-up. The first 6 patients with these fractures were treated operatively; the later 6 patients were treated conservatively. An analysis was performed on the variables functional results, quality of life (Constant score, pain, satisfaction), and radiological results comparing the two treatment options.

Results

The fracture incidence was 2.05% with a mean age of 75.9 years. The mean time interval between index operation and fracture diagnosis was 11.4 months. The last Constant score (CS) before fracture was 74.2 points. Posttreatment CS was 55.4 points in the operated group and 55.3 points in the conservative group. Within the subcategories the conservative group had larger benefit in pain, the operated group gained more points in strength. There were no instability cases and no revision surgery was required. Four of 6 conservatively treated fractures and 5 of 6 surgically treated patients were consolidated within one year.

Conclusions

Acromion fracture after RSA is a rare complication. Despite its presence, the functional outcomes and quality of life of these patients are higher than preoperatively; however, they are lower than that obtained in patients with RSA without this complication.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für orthopädische Chirurgie, St. Vinzenz Klinik Pfronten im Allgäu, Kirchweg 15, 87459, Pfronten, Deutschland

    C. Schoch & M. Geyer

  2. Department für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universität Ulm, Albert-Einstein-Allee 23, 89081, Ulm, Deutschland

    B. H. Drews

  3. Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie, Städtisches Klinikum Lüneburg, Bögelstr. 1, 21339, Lüneburg, Deutschland

    S. Geyer

Authors
  1. C. Schoch
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  2. B. H. Drews
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  3. S. Geyer
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  4. M. Geyer
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Correspondence to C. Schoch.

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Interessenkonflikt

Dr. C. Schoch ist als Referent für die Fa. Arthrex tätig. Hierfür erhält er ein Beraterhonorar. Dr. M. Geyer erhält ein Entwickler/Beraterhonorar von der Fa. Königsee. Dr. S. Geyer und Dr. B. Drews geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden im Rahmen der normalen klinischen Nachkontrollen durchgeführt. Die Untersuchungen wurden im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Eine Einverständniserklärung liegt von allen Patienten vor.

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Schoch, C., Drews, B.H., Geyer, S. et al. Therapie bei Acromionfraktur nach inverser Prothese. Obere Extremität 12, 46–50 (2017). https://doi.org/10.1007/s11678-016-0380-2

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