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Diabetesschulung – ein kritischer Überblick

Diabetes education – a critical overview

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Der Diabetologe Aims and scope

Zusammenfassung

Der langfristige Verlauf des Diabetes hängt entscheidend von einer erfolgreichen Selbstbehandlung des Patienten ab, die von diesem eigenverantwortlich und dauerhaft im Alltag umgesetzt werden muss. Schulungsmaßnahmen, in denen die Patienten die notwendigen Kompetenzen und Selbstmanagementfertigkeiten im tagtäglichen Umgang mit ihrer Erkrankung erwerben, sind daher ein wesentlicher und unverzichtbarer Bestandteil jeder Diabetestherapie. In diesem Artikel soll ein Überblick über die Zielsetzung, Indikation, Inhalte, Umfang, aktuelle Umsetzung und Effektivität von Schulungs- und Behandlungsprogrammen bei Diabetes gegeben werden. Die vom Bundesversicherungsamt (BVA) und/oder der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) zertifizierten Programme werden beschrieben und hinsichtlich ihrer Qualität bewertet.

Abstract

The long-term prognosis of diabetes mellitus depends on effective self-management of the disease in daily life. Diabetes education programs should provide patients with the competence and self-management skills necessary for effective treatment of their disease. Therefore, the German Diabetes Association regards diabetes education an important treatment within the framework of diabetes therapy. This article gives an overview of diabetes education with regard to its definition, objectives, content, indication, duration and reimbursement according to the guidelines of the German Diabetes Association. All certified diabetes education programs in Germany will be described and evaluated according to established quality criteria.

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Authors and Affiliations

  1. Forschungsinstitut der Diabetes-Akademie Bad Mergentheim, Theodor-Klotzbücher-Straße 12, 97980, Bad Mergentheim, Deutschland

    N. Hermanns & B. Kulzer

Authors
  1. N. Hermanns
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  2. B. Kulzer
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Corresponding author

Correspondence to N. Hermanns.

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche Aussage über das primäre Ziel einer Diabetesschulung trifft nicht zu?

Eine Diabetesschulung zielt auf eine möglichst hohe Compliance des Patienten ab.

Eine Diabetesschulung möchte Patienten zu einem optimalen Selbstmanagement bzgl. ihrer Erkrankung befähigen.

Eine Diabetesschulung zielt auf eine höchstmögliche eigenverantwortliche Durchführung der Behandlung durch den Betroffenen ab.

Eine Diabetesschulung sollte dem Betroffenen helfen, eine optimale Lebensqualität zu erhalten.

Eine Diabetesschulung zielt auf eine bestmögliche Integration der Diabetesbehandlung in das Leben der Betroffenen.

Für welche der folgenden Patientengruppen existiert in Deutschland kein zertifiziertes Schulungsprogramm?

Kinder und Jugendliche mit Diabetes.

Typ-2-Diabetes-Patienten mit Insulin.

Typ-2-Diabetes-Patienten ohne Insulin.

Frauen mit Gestationsdiabetes.

Diabetespatienten mit diabetischen Fußproblemen.

Wie hoch wird der Anteil der nicht-insulinbehandelten Typ-2-Diabetes-Patienten geschätzt, die bisher nicht geschult wurden?

5–10%.

15–20%.

25–50%.

60–75%.

80–95%.

Wie viele Stunden sollte nach den Empfehlungen der DDG eine Schulung für Typ-2-Diabetes-Patienten im mittleren Lebensalter (40–65 Jahre) dauern?

4 Stunden.

8 Stunden.

12 Stunden.

16 Stunden.

20 Stunden.

Welche der folgenden Aussagen zur Vergütung von Diabeteschulungen ist richtig?

Vergütung erfolgt automatisch, wenn ein Programm von der DDG zertifiziert ist.

Vergütung erfolgt automatisch, wenn ein Schulungsprogramm vom BVA zertifiziert ist.

Vergütung der Schulung erfolgt automatisch, wenn DDG und BVA das Schulungsprogramm zertifiziert haben.

Eine Vergütung kann im Rahmen von DMP-Verträgen verhandelt werden, wenn das Schulungsprogramm vom BVA zertifiziert wurde.

Eine Vergütung kann im Rahmen von DMP-Verträgen verhandelt werden, wenn das Schulungsprogramm von der DDG zertifiziert wurde.

Wodurch ist die Interpretierbarkeit von Studien zur Effektivität von Schulungsprogrammen häufig eingeschränkt?

Zu kleine Stichproben.

Zu große Stichproben.

Fehlende Kontrollgruppe.

Multizentrische Studiendurchführung.

Randomisation von Patienten auf Interventions- und Kontrollgruppe.

In einem Cochrane Review wurde die Effektivität der Gruppenschulung von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 untersucht. Worauf konnten signifikant positive Effekte nachgewiesen werden?

Lipidstoffwechsel.

Inflammationsmarker.

Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren- (HPA-)Achse.

Glykämische Kontrolle.

Mortalität.

Wodurch wurden die Schulungsprogramme für insulinpflichtige Typ-2-Diabetes-Patienten im deutschsprachigen Raum evaluiert?

Prä-Post-Erhebung ohne Kontrollgruppe.

Kontrollierte randomisierte Studie.

Kontrollgruppendesign.

Doppelblindstudie.

Einfachblindstudie.

Für welche Patientengruppe stehen zertifizierte und evaluierte problemspezifische Schulungsprogramme zur Verfügung?

Patienten mit Hypoglykämieproblemen.

Patienten mit diabetischer Neuropathie.

Patienten mit diabetischer Nephropathie.

Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen.

Patienten mit depressiven Störungen.

Wozu führe hohe „Drop-out-Raten“ bei Evaluierungsstudien von Diabetesschulungen?

Zu einer verbesserten Generalisierbarkeit der Ergebnisse.

Zu einem kleinen Konfidenzintervall der Effektgrößen.

Zu einer Überschätzung des Schulungseffektes.

Zu einer erhöhten Teststärke (Power) der Studie.

Zu einer gesteigerten Validität.

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Hermanns, N., Kulzer, B. Diabetesschulung – ein kritischer Überblick. Diabetologe 4, 209–226 (2008). https://doi.org/10.1007/s11428-008-0263-2

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