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Leitliniengerechte Therapie mit oralen Antidiabetika einschließlich der Kombination mit Insulin

Guidelines for therapy with oral antidiabetic agents including the combination with insulin

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Der Diabetologe Aims and scope

Zusammenfassung

Zur Optimierung der komplexen Therapie des Typ-2-Diabetes dient die Leitlinie „Antihyperglykämische Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2“ der deutschen Diabetesgesellschaft. Es wird ein Stufenschema präsentiert, das auch auf den Verlauf der Erkrankung mit Insulinresistenz und mit zunehmendem Insulinsekretionsversagen eingeht. Die 1. Stufe beinhaltet die nichtpharmakologische Lebensstilintervention mit dem Ziel, einen HbA1c-Wert unter 6,5% zu erreichen. Wird nach 3 Monaten nicht wenigstens ein HbA1c-Wert unter 7% erreicht, so kommt die medikamentöse Therapie mit Metformin oder Glibenclamid zum Einsatz, die nach weiteren 3 Monaten ohne Erreichen des Ziels kombiniert werden. Nach weiteren 3 Monaten wird bei Nichterreichen des Therapieziels Basalinsulin mit den oralen Antidiabetika kombiniert. Als letzte Stufe ist eine intensive Insulintherapie mit basalem und kurz wirksamem Insulin vorgesehen. Dieser Beitrag erläutert insbesondere, wie der Übergang auf die Insulintherapie bei Typ-2-Diabetes-Patienten gestaltet wird.

Abstract

The guidelines “Antihyperglycemic treatment of type 2 diabetes” of the German Diabetes Society provides a basis for optimizing the complex therapy of patients with type 2 diabetes. A stepwise treatment regime is presented which addresses the natural course of the disease with insulin resistance and decreasing insulin secretion. The first step is a lifestyle intervention aimed at reaching a target HbA1c of 6.5%. If HbA1c is not below 7% after 3 months, a pharmacologic treatment with metformin or glibenclamide is started. Both substances are combined in the case of not reaching the target HbA1c after another 3 months. Oral antidiabetic agents are combined with basal insulin therapy after another 3 months if the target HbA1c is not achieved. The last step is an intensive insulin therapy with long-acting and short-acting insulin. This review focuses on how to start insulin therapy in patients with type 2 diabetes.

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor weist auf eine Verbindung mit folgender Firma/Firmen hin: Innerhalb der letzten 10 Jahre hat der Autor für Vorträge bei wissenschaftlichen Veranstaltungen von den Firmen Sanofi-Aventis, Novo Nordisk, Eli Lilly, Bayer, Takeda, GSK und MSD Honorare erhalten. Trotz des möglichen Interessenkonflikts ist der Beitrag unabhängig und produktneutral.

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Authors and Affiliations

  1. Medizinische Klinik IV, Otfried-Müller-Straße 10, 72076 , Tübingen, Deutschland

    A. Fritsche

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  1. A. Fritsche
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Fritsche, A. Leitliniengerechte Therapie mit oralen Antidiabetika einschließlich der Kombination mit Insulin. Diabetologe 3, 24–30 (2007). https://doi.org/10.1007/s11428-006-0101-3

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s11428-006-0101-3

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