Skip to main content
SpringerLink
Log in

Diagnostische Evaluation der Dünndarmmotilität

Diagnostic evaluation of small bowel motility

  • Schwerpunkt
  • Published:
Der Gastroenterologe Aims and scope

Zusammenfassung

Teils wegen der schlechten Zugänglichkeit des Dünndarms werden Untersuchungen der Dünndarmmotilität eher selten durchgeführt. Zur diagnostischen Evaluation stehen prinzipiell Transitmessungen und manometrische Messungen zur Verfügung. Das Referenzverfahren für die Messung des Dünndarmtransits ist die Szintigraphie; sie wird wegen des methodischen Aufwands in Europa aber nur selten eingesetzt. Klinisch am weitesten verbreitet ist die Abschätzung des orozökalen Transits mittels Laktulose-H2-Atemtest. Ansonsten kann der Dünndarmtransit mit Hilfe radiologischer Verfahren grob eingeschätzt werden. Kapselabhängige Verfahren und der Laktose-13C-Ureid-Atemtest stellen weitere, klinisch hier allerdings kaum genutzte Möglichkeiten zur Transitmessung dar. Im Gegensatz zu den Transitmessungen liefert die Dünndarmmanometrie Informationen über die eigentlichen Bewegungsmuster des Dünndarms und somit über pathophysiologische Mechanismen. Weil sie komplex und für Patienten und Untersucher aufwendig ist, bleibt sie speziellen Fragestellungen und spezialisierten Zentren vorbehalten.

Abstract

Investigations of small bowel motility are performed relatively infrequently partly because of impaired accessibility of the small bowel. For diagnostic evaluation transit measurements and manometric techniques are generally available. Scintigraphy is regarded as the reference method for evaluation of small bowel transit but is rarely performed in Europe. Clinically, the lactulose hydrogen breath test is most frequently used for estimation of orocecal transit time. Apart from this radiological techniques can be used to roughly estimate small bowel transit. Capsule techniques and the lactulose-13C-ureide breath test represent potential alternatives. In contrast to transit measurements small bowel manometry reveals information on the contractile patterns of the small bowel and thus on pathophysiological mechanisms. However, small bowel manometry is relatively complex and labor-intensive and is therefore reserved for special indications and specialized centres.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. Keller J, Groger G, Cherian L et al (2001) Circadian coupling between pancreatic secretion and intestinal motility in humans. Am J Physiol 280: G273–G278

    CAS  Google Scholar 

  2. Keller J, Layer Motilität P, Riemann F et al (2008) Gastroenterologie – Das Referenzwerk für Klinik und Praxis 1: 19

  3. Rao SS, Camilleri M, Hasler WL et al (2010) Evaluation of gastrointestinal transit in clinical practice: position paper of the American and European Neurogastroenterology and Motility Societies. Neurogastroenterol Motil 23: 8–23

    Article  Google Scholar 

  4. Keller J, Franke A, Storr M et al (2005) Klinisch relevante Atemtests in der gastroenterologischen Diagnostik – Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität sowie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen. Z Gastroenterol 43: 1071–1090

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Geypens B, Bennink R, Peeters M et al (1999) Validation of the lactose-[13C]ureide breath test for determination of orocecal transit time by scintigraphy. J Nucl Med 40: 1451–1455

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Kellow JE, Schuster MM, Crowell MD, Koch KL (2002) Small intestine: Normal function and clinical disorders: Manometry. In: Schuster atlas of gastrointestinal motility in health and disease, vol 2. BC Decker, Hamilton, pp 219–236

  7. Schmidt T, Hackelsberger N, Widmer R et al (1996) Ambulatory 24-hour jejunal motility in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol 31: 581–589

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Widmer R, Schmidt T, Pfeiffer A, Kaess H (1994) Computerized analysis of ambulatory long-term small-bowel manometry. Scand J Gastroenterol 29: 1076–1082

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Seidl H, Gundling F, Pehl C et al (2009) Small bowel motility in functional chronic constipation. Neurogastroenterol Motil 21: 1278–e122

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Husebye E (1999) The patterns of small bowel motility: physiology and implications in organic disease and functional disorders. Neurogastroenterol Motil 11: 141–161

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Hansen MB (2002) Small intestinal manometry. Physiol Res 51: 541–556

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Keller J, Mueller-Wolf JC, Ahmadi-Simab K et al (2005) Do elevated plasma vasoactive intestinal polypeptide (VIP) levels cause small intestinal motor disturbances in humans? Dig Dis Sci 50: 276–282

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Loftus EV Jr, Farrugia G, Donohue JH, Camilleri M (1997) Duodenal obstruction: diagnosis by gastroduodenal manometry. Mayo Clin Proc 72: 130–132

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Husebye E, Skar V, Hoverstad T et al (1995) Abnormal intestinal motor patterns explain enteric colonization with gram-negative bacilli in late radiation enteropathy. Gastroenterology 109: 1078–1089

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Layer P, Chan AT, Go VL, DiMagno EP (1998) Human pancreatic secretion during phase II antral motility of the interdigestive cycle. Am J Physiol 254: G249–G253

    Google Scholar 

  16. Wood JD, Alpers DH, Andrews PL (1999) Fundamentals of neurogastroenterology. Gut 45 (Suppl 2): II6–II16

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Camilleri M, Bharucha AE, di Lorenzo C et al (2008) American Neurogastroenterology and Motility Society consensus statement on intraluminal measurement of gastrointestinal and colonic motility in clinical practice. Neurogastroenterol Motil 20: 1269–1282

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Keller J, Wedel T, Seidl H et al (2011) S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität (DGNM) zu Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie intestinaler Motilitätsstörungen. Z Gastroenterol 49: 237–293

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Imam H, Sanmiguel C, Larive B et al (2004) Study of intestinal flow by combined videofluoroscopy, manometry, and multiple intraluminal impedance. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 286: G263–270

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Seidl H, Gundling F, Pehl C et al (2010) Multiple intraluminal impedance measurement and manometry in the jejunum of healthy subjects: a new tool for diagnosis of small bowel motility. Digestion 81: 172–180

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Die korrespondierende Autorin gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Medizinische Klinik, Israelitisches Krankenhaus,Lehrkrankenhaus der Universität Hamburg , Orchideenstieg 14, 22297, Hamburg, Deutschland

    J. Keller

Authors
  1. J. Keller
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to J. Keller.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Keller, J. Diagnostische Evaluation der Dünndarmmotilität. Gastroenterologe 6, 211–217 (2011). https://doi.org/10.1007/s11377-010-0493-x

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s11377-010-0493-x

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation