Der palliative Behandlungsplan als Entscheidungsbasis zwischen palliativer und notfallmedizinischer Behandlung

Summary

Acute vital crisis in end-of-life situations may result in a person being hospitalized and thus, expelled from his intimate environment, which aggravates the continuity of care. This entails a heavy burden for patients and necessitates an emergency medical services (EMS) call without recognizable benefit in many cases. Crisis episodes frequently mark the beginning of the dying process. Advance care planning or end-of-life care in elderly patients can help prevent such situations and ensure high contentment of patients, families and caregivers. Frequently, the question arises whether the burden arising from further hospitalization or from certain medical treatment options is reasonably balanced by the potential benefits of the steps taken. In such comprehensive care settings a custom-tailored palliative treatment plan may serve as an instrument for advance care planning. A palliative treatment plan set up by a physician together with a caregiver helps ensure that acute problems can be solved quickly and satisfactorily in the patient's customary surroundings. If EMS assistance is still needed, the emergency physician has written information on the patient's situation and can act quickly to meet the patient's immediate needs. This also means that EMS personnel must be properly trained in providing palliative care. In this way the palliative treatment plan can help caregivers continue to care for patients in their intimate surroundings.

Zusammenfassung

Krisenhafte Situationen am Ende des Lebens führen oft zur Einweisung ins Krankenhaus. Damit werden Betroffene aus der gewohnten Umgebung gerissen und die Sicherung der Betreuungskontinuität wird bedeutend erschwert. In vielen Fällen ist dies mit einer hohen Belastung für die PatientInnen verbunden, einer Aktivierung des Notarztsystems und einer Hospitalisierung, ohne dass sich daraus ein erkennbarer Nutzen feststellen lässt. Häufig leiten solche Krisen den Sterbeprozess ein. Vorausschauende Planung am Lebensende kann diesen Situationen in angemessener Weise vorbeugen und zu hoher Zufriedenheit bei PatientInnen, ihren Familien und den Betreuenden führen. Oft stellt sich die Frage: Steht in der gegebenen Situation die Belastung, die mit weiteren Krankenhausaufenthalten oder mit bestimmten medizinischen Maßnahmen verbunden ist, in einem angemessenen Verhältnis zum möglichen Nutzen dieser Maßnahmen? Der "Palliative Behandlungsplan" kann als ein Instrument für vorausschauende Planung am Lebensende an die komplexen Betreuungssituationen angepasst werden. Gemeinsam von Arzt/Ärztin und Betreuungspersonen ausgefüllt, kann er dazu beitragen, akut auftretende Probleme durch Maßnahmen am Betreuungsort rasch und befriedigend zu lösen. Wird trotzdem notärztliche Hilfe gebraucht, so kann sich das Notfallteam dank der schriftlich vorliegenden Informationen rasch ein Bild über die aktuelle Lage verschaffen und an die Situation angepasst agieren. Das schließt mit ein, dass Notfallteams auch in der palliativen Therapie kompetent sein müssen. Damit kann der "Palliative Behandlungsplan" die Betreuenden darin unterstützen, PatientInnen bis zuletzt in der gewohnten Umgebung gut zu versorgen.