Vaccination of the immunocompromised host

Summary

Vaccinations are safe and effective in immunocompromised patients. Apparently most vaccines in this patient population are underutilized. General vaccination recommendations are expressed for influenza, diphtheria and tetanus. Pneumococcal, meningococcal and Haemophilus influenzae B immunizations are specially indicated for patients with or developing B-cell deficiency. Live attenuated vaccines are usually contraindicated. The efficacy of the immunization and its indication can be additionally measured by antibody response, which is usually decreased compared to healthy subjects. Immunocompromised hosts with cancer will benefit from consistent immunization practices. Further clinical trials are urgently warranted.

Zusammenfassung

Impfungen werden bei Erwachsenen weniger angewendet als bei Kindern. Dies gilt insbesondere bei immunsupprimierten Patienten mit hämato-onkologischen Erkrankungen. Die angewendeten Impfstoffe zeichnen sich durch eine niedrige Rate an überwiegend selbstlimitierenden Nebenwirkungen aus. Totimpfstoffe wie Influenza, Diphtherie und Tetanus werden diesen Patienten bevorzugt verabreicht. Pneumokokken-, Haemophilus-influenzae-B- und Meningokokken-Vakzinierungen sollten vor allem Patienten mit bestehender oder zu erwartender B-Zell-Defizienz verabreicht werden. Lebendimpfstoffe sind bei immunsupprimierten Patienten fast immer kontraindiziert. Impfindikationen und -erfolge können durch Antikörperbestimmungen evaluiert werden. Immunsupprimierte hämatologische Patienten können durch konsequente Befolgung von Impfempfehlungen profitieren. Weitere klinische Studien zu diesen Fragestellungen sind dringend erforderlich.