Advance Directives for Psychiatric Patients? Balancing Paternalism and Autonomy

Summary

Advance directives contain wishes and values, fears and refusals of competent lay people regarding medical interventions in future situations when they might lack communicative and decision-making capacities. However, these advance directives for medical, psychiatric and care interventions can very well be used to improve the care for patients in psychiatry and gerontopsychiatry and to provide individualized care and treatment. The development and use of advance-care documents in psychiatry, and the clinical and ethical appreciation and recognition of the wishes and values of those patients, represent a particularly difficult challenge to medical paternalism.

Zusammenfassung

Patientenverfügungen sollen entscheidungsfähigen medizinischen Laien eine Möglichkeit geben, ihre Wünsche und Werte, Ängste und Ablehnungen in Zusammenhang mit medizinischen und pflegerischen Interventionen zu äußern. Diese Vorausverfügungen für medizinische, psychiatrische und pflegerische Behandlungen können auch die Versorgung von Patienten in Psychiatrie und Geronto-Psychiatrie verbessern und zu individualisierter Pflege und Behandlung beitragen. Die Entwicklung und der Gebrauch von Patientenverfügungen in der Psychiatrie sowie die Fragen in Zusammenhang mit Anerkennung des Selbstbestimmungsrechtes bei psychiatrischen Patienten können speziell Herausforderungen hinsichtlich des medizinischen Paternalismus mit sich bringen.