A clinical evaluation of tazarotene 0.1% gel, with and without a high- or mid-high-potency corticosteroid, in patients with stable plaque psoriasis

Abstract

Background

Several clinical trials have established the benefit of using a topical corticosteroid in conjunction with tazarotene gel in the treatment of plaque psoriasis. However, there is little information comparing the relative benefits of different corticosteroids, or different formulations of corticosteroids, when used adjunctively with tazarotene.

Objective

This study was designed to compare the clinical benefits achieved with each of six commonly prescribed highor mid-high-potency corticosteroid creams and ointments applied in conjunction with tazarotene 0.1% gel in the treatment of patients with stable plaque psoriasis.

Methods

A 12-week, multicenter, investigator-masked, randomized, parallel-group study was performed with more than 200 patients who were randomly assigned to regimens of tazarotene 0.1% gel alone, tazarotene plus a high-potency topical corticosteroid (fluocinonide 0.05% ointment, mometasone furoate 0.1% ointment, or diflorasone diacetate 0.05% ointment), or tazarotene plus a mid-high-potency topical corticosteroid (betamethasone dipropionate 0.05% cream, fluticasone propionate 0.005% ointment, or diflorasone diacetate 0.05% cream). All medications were to be applied once daily: corticosteroids in the morning, tazarotene gel in the evening. At assessment visits, physicians made an overall evaluation of the patient’s psoriasis and graded global improvement, plaque elevation, scaling, erythema, and pruritus. Patients also rated their treatment in terms of efficacy, tolerability, and satisfaction.

Results

The best-performing steroid was betamethasone dipropionate 0.05% cream (a mid-high-potency steroid), followed by mometasone furoate 0.1% ointment (a highpotency steroid) and diflorasone diacetate 0.05% ointment (a high-potency steroid). Maximum improvements were achieved within 8 weeks. The best-tolerated regimen was tazarotene plus mometasone furoate 0.1% ointment and the optimal balance between efficacy and tolerability was achieved with this regimen.

Conclusion

Some steroids are considerably more effective than others in optimizing the efficacy and tolerability of tazarotene therapy. With a suitable combination regimen, the duration of initial therapy (before maintenance therapy is started) need not be prolonged.

Sommaire

Antecedents

Plusieurs essais cliniques ont démontré l’avantage de prescrire un corticostéroïde topique, conjointement avec le tazarotène en gel, pour le traitement du psoriasis en plaques. Cependant, nous disposons de peu de données comparatives sur les bienfaits des différents corticostéroïdes, ou préparations de corticostéroïdes, utilisés conjointement avec le tazarotene.

Objectif

La présente étude vise à comparer les résultats cliniques obtenus par chacun des six onguents ou crèmes de corticostéroïdes puissants ou très puissants, fréquemment utilisés, lorsque appliqué conjointement avec un gel à 0,1% de tazarotène dans le traitement des patients souffrant de psoriasis en plaques stable.

Mèthodes

Une étude multicentrique randomisée de 12 semaines, à double insu et en contrôle parallèle, a été menée sur plus de 200 patients qui ont reçu de façon aléatoire des schémas thérapeutiques de tazarotène en gel à 0,1% seul, du tazarotène combiné à un corticostéroïde topique très puissant (onguent de fluocinonide 0,05%, onguent de furoate de mométasone 0,1%, ou onguent de diacétate de diflorasone 0,05%), ou du tazarotène combiné à un corticostéroïde topique puissant (crème de dipropionate de bétaméthasone 0,05%, onguent de propionate de fluticasone 0,005%, ou crème de diacétate de diflorasone 0,05%). Chaque médicament devait être appliqué une fois par jour: corticostéroïdes le matin et tazarotène en gel le soir. Lors des visites d’évaluation, les médecins ont effectué une évaluation générale du psoriasis de chaque patient et ont classé l’amélioration générale, l’épaisseur de la plaque, la desquamation, l’érythème et le prurit. Également, les patients ont évalué leur traitement en termes d’efficacité, de tolérabilité et de satisfaction.

Résultats

Le stéroïde le plus performant était le dipropionate de bétaméthasone 0,05% en crème (un stéroïde puissant), suivi par le furoate de mométasone 0,1% en onguent (un stéroïde très puissant) et du diacétate de diflorasone 0,05% en onguent (un stéroïde très puissant). Les meilleures améliorations ont été atteintes en huit semaines. Le schéma thérapeutique le mieux toléré et celui qui a présenté un meilleur équilibre entre efficacité et tolérabilité était la combinaison de tazarotène et de furoate de mométasone 0, 1% en onguent.

Conclusion

Certains stéroïdes sont largement plus efficaces que d’autres dans l’optimisation de l’efficacité du traitement au tazaroténe et de sa tolérabilité par les patients. Une combinaison de médicaments adéquate permettra d’abréger la durée de la thérapie initiale (avant de commencer la thérapie d’entretien).