Tätigkeit als Notfallsanitäter im öffentlichen Rettungsdienst

Zusammenfassung

Hintergrund

Nach Inkrafttreten des Notfallsanitätergesetzes (NotSanG) am 1.1.2014 stellen sich nach wie vor die Fragen, zu welchen konkrete Maßnahmen entsprechend der Vorgaben im Gesetz Notfallsanitäter befähigt werden sollen, eigenverantwortlich (auch) invasive (§ 4 Abs. 2 Nr. 1c NotSanG) und eigenständig im Rahmen der Mitwirkung heilkundliche Maßnahmen (§ 4 Abs. 2 Nr. 2c NotSanG) durchzuführen, wobei Letztere nach standardmäßigen Vorgaben des Ärztlichen Leiters Rettungsdienst (ÄLRD) vorgegeben, überprüft und verantwortet werden sollen. Die medizinisch-fachliche Ausgestaltung wurde durch den Pyramidenprozess ermöglicht.

Fragestellung

Unbeantwortet bleibt im Notfallsanitätergesetz jedoch insbesondere, wie sich zum einen aus dem Erreichen des Ausbildungsziels ein konkretes Dürfen am Patienten herleiten und zum anderen, wie sich aufgrund eines Ausbildungsgesetzes eine konkrete Verantwortlichkeit auf ÄLRD übertragen lässt. Offen bleibt auch, welchen Verantwortungsumfang – wenn überhaupt – der einzelne ÄLRD bereit und in der Lage ist, zu übernehmen.

Lösungsansatz

In dieser Arbeit wird ausgehend von den bereits vielerorts praktizierten Leistungskontrollen durch die ÄLRD ein Gestaltungsmodell dargestellt, in dem diese standardisierten Überprüfungen zu einer zeitlich und örtlich befristeten behördlichen Erlaubnis für den einzelnen Notfallsanitäter führen können, wenn er/sie bestimmte Vorgaben (z. B. Algorithmen) einhält. Diese behördliche Erlaubnis durch die Rettungsdienstbehörde ist dabei als Verwaltungsakt gestaltet, wodurch dem Umstand Rechnung getragen wird, dass der ÄLRD häufig nicht Dienstvorgesetzter von bei einem rettungsdienstlichen Leistungserbringer beschäftigten Notfallsanitäter ist. Damit werden komplizierte Umwege über arbeitsrechtliche Gestaltungsmodelle vermieden. Darüber hinaus sind die Notfallsanitäter ebenso rechtlich besser abgesichert wie die ÄLRD, welche durch das hier vorgeschlagene Modell eine wirksame Kontrolle über die – nach der Vorstellung des NotSanG – in ihrer Verantwortung ausgeübten Maßnahmen erhalten.

Abstract

Background

The Paramedics Act (“Notfallsanitätergesetz”, NotSanG) came into force on 1.1.2014. However, it remains unclear which specific (even invasive) procedures paramedics should be empowered to perform autonomously at their own discretion (§ 4 para. 2 no. 1c NotSanG) or within the scope of medical assistance procedures (§ 4 para. 2 no. 2c NotSanG) still remain; although the latter should (according to the Paramedic Act) be governed, checked, and accounted for by standard Ärztlicher Leiter Rettungsdienst (ÄLRD; Emergency Services Medical Directorate) guidelines. The specialist medical design was enabled by a pyramid process.

Issue

In particular, the Paramedics Act leaves open whether paramedics (“Notfallsanitäter”) will not only be trained, but also legally authorized to perform invasive procedures on patients; and, moreover, how legal accountability can be transferred to the ÄLRD on the basis of an act (only) governing staff training and if, to what extend, given the differences in ÄLRD preparation for a legal position of such kind.

Approach

Based on performance controls already carried out by the ÄLRD in many areas today, this work resents a design model to allow conversion of these standardized checks into a regionally fixed-term official permit for individual paramedics, provided these individuals adhere to specific guidelines (e.g. algorithms). This official permit from the emergency services authorities could be designed as administrative act, which takes into account that the ÄLRD frequently is not the duty supervisor of a paramedic actively employed in the emergency services. This solution avoids complicated diversions into labor legislation models. Furthermore, paramedics as well as ÄLRDs would have better legal cover and effective control over the procedures paramedics perform—in accordance with NotSanG—for which they are legally accountable.