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Psychopharmakotherapie im Notarztdienst

Psychopharmacotherapy in emergency medicine

  • CME Zertifizierte Fortbildung
  • Published:
Notfall + Rettungsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Der zweite Teil des CME-Artikels Psychopharmaka und Psychopharmakotherapie im Notarztdienst setzt sich mit der Pharmakotherapie psychischer Störungen im Notarztdienst auseinander. Im Gegensatz zum Vorgehen bei somatischen Notfällen ist die Pharmakotherapie psychiatrischer Notfälle vielen Notfallmedizinern häufig nicht ausreichend bekannt, obwohl hierfür ebenfalls Leitlinien und Empfehlungen existieren. Im vorliegenden Beitrag werden für die 5 notfallmedizinisch relevanten Syndrome Suizidalität, Delir, psychomotorische Erregungszustände, Stupor und Dissoziation sowie psychopharmakainduzierte Syndrome die aktuellen Therapieempfehlungen, wie sie auch in der demnächst erscheinenden S2-Leitlinie Notfallpsychiatrie beschrieben werden, dargestellt.

Abstract

Part two of the CME article Psychotropic agents and psychopharmacotherapy in emergency medicine aims to give an understanding of the pharmacotherapy of psychiatric disorders in emergency medicine. In contrast to somatic emergencies, many emergency physicians are not familiar with the treatment of psychiatric emergencies, although there are guidelines and recommendations. In the following article, treatment recommendations for the 5 most common and relevant syndromes in emergency medicine (i.e., suicide, delirium, agitation, stupor, and syndromes due to psychopharmaceutical use) are described based on the German S2-Guideline Emergency Psychiatry that will be published soon.

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Abbreviations

EEG :

Elektroenzephalogramm

EKT:

Elektrokrampfbehandlung

EMA:

„European Medicines Agency“

EPS:

Extrapyramidal-motorische Symptome

FDA:

„Food and Drug Administration“

ICD-10:

„International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th revision“

i.m.:

Intramuskulär

i.v.:

Intravenös

KG:

Körpergewicht

KHK :

Koronare Herzerkrankung

MAO:

Monoaminooxidase

MNS:

Malignes neuroleptisches Syndrom

NNT:

„Number needed to treat“

NSAID :

„Non steroidal anti-inflammatory drugs“

p.o.:

Peroral

SSRI:

„Selective serotonin reuptake inhibitor“

ZAS:

Zentrales anticholinerges Syndrom

ZNS:

Zentralnervensystem

Literatur

  1. Wolf A, Müller MJ, Pajonk FG (2013) Psychopharmaka im Notarztdienst. Notfall Rettungsmed 17 [epub ahead of print]

  2. Müller MJ, Lange-Asschenfeldt C (2012) Pharmakotherapie psychiatrischer Notfallsituationen. In: Gründer G, Benkert O (Hrsg) Handbuch der Psychopharmakotherapie. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 1123–1135

  3. Flüchter P, Müller V, Pajonk FG (2012) Suizidalität: Procedere im Notfall. Med Klin Intensivmed Notfallmed 107(6):469–475

    Article  Google Scholar 

  4. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) (2010) Therapeutische Maßnahmen bei aggressivem Verhalten in der Psychiatrie und Psychotherapie. AWMF-Leitlinienregisternummer 038/022. AWMF, Düsseldorf. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-022_S2_Therapeutische_Massnahmen_bei_aggressivem_Verhalten_in_der_Psychiatrie_und_Psychotherapie_lang_08-2009_08-2014.pdf. Zugegriffen: 01.07.2013

  5. Benkert O, Hippius H (2010) Kompendium der psychiatrischen Pharmakotherapie. Springer, Berlin Heidelberg New York

  6. De Fruyt J, Demyttenaere K (2004) Rapid tranquilization: new approaches in the emergency treatment of behavioral disturbances. Eur Psychiatry 19:243–249

    Article  Google Scholar 

  7. Wilson MP, Pepper D, Currier GW et al (2012) The psychopharmacology of agitation: consensus statement of the American Association for Emergency Psychiatry Project Beta Psychopharmacology Workgroup. West J Emerg Med 13:26–34

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Breier A, Meehan K, Birkett M et al (2002) A double-blind, placebo-controlled dose-response comparison of intramuscular olanzapine and haloperidol in the treatment of acute agitation in schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 59:441–448

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Citrome L, Volavka J, Czobor P et al (2006) Efficacy of ziprasidone against hostility in schizophrenia: post hoc analysis of randomized, open-label study data. J Clin Psychiatry 67:638–642

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Wright P, Birkett M, David SR et al (2001) Double-blind, placebo-controlled comparison of intramuscular olanzapine and intramuscular haloperidol in the treatment of acute agitation in schizophrenia. Am J Psychiatry 158:1149–1151

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Battaglia J, Moss S, Rush J et al (1997) Haloperidol, lorazepam, or both for psychotic agitation? A multicenter, prospective, double-blind, emergency department study. Am J Emerg Med 15:335–340

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Bieniek SA, Ownby RL, Penalver A et al (1998) A double-blind study of lorazepam versus the combination of haloperidol and lorazepam in managing agitation. Pharmacotherapy 18:57–62

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Dorevitch A, Katz N, Zemishlany Z et al (1999) Intramuscular flunitrazepam versus intramuscular haloperidol in the emergency treatment of aggressive psychotic behavior. Am J Psychiatry 156:142–144

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Foster S, Kessel J, Berman ME et al (1997) Efficacy of lorazepam and haloperidol for rapid tranquilization in a psychiatric emergency room setting. Int Clin Psychopharmacol 12:175–179

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Garza-Trevino ES, Hollister LE, Overall JE et al (1989) Efficacy of combinations of intramuscular antipsychotics and sedative-hypnotics for control of psychotic agitation. Am J Psychiatry 146:1598–1601

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  16. Wyant M, Diamond BI, O’neal E et al (1990) The use of midazolam in acutely agitated psychiatric patients. Psychopharmacol Bull 26:126–129

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Huf G, Alexander J, Allen MH (2005) Haloperidol plus promethazine for psychosis induced aggression. Cochrane Database Syst Rev 1:CD005146

    PubMed  Google Scholar 

  18. Huf G, Alexander J, Allen MH et al (2009) Haloperidol plus promethazine for psychosis-induced aggression. Cochrane Database Syst Rev 3:CD005146

    PubMed  Google Scholar 

  19. Satterthwaite TD, Wolf DH, Rosenheck RA et al (2008) A meta-analysis of the risk of acute extrapyramidal symptoms with intramuscular antipsychotics for the treatment of agitation. J Clin Psychiatry 69:1869–1879

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Dubin WR, Weiss KJ (1986) Rapid tranquilization: a comparison of thiothixene with loxapine. J Clin Psychiatry 47:294–297

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. Allen MH, Feifel D, Lesem MD et al (2011) Efficacy and safety of loxapine for inhalation in the treatment of agitation in patients with schizophrenia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Psychiatry 72:1313–1321

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. Kwentus J, Riesenberg RA, Marandi M et al (2012) Rapid acute treatment of agitation in patients with bipolar I disorder: a multicenter, randomized, placebo-controlled clinical trial with inhaled loxapine. Bipolar Disord 14:31–40

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Lesem MD, Tran-Johnson TK, Riesenberg RA et al (2011) Rapid acute treatment of agitation in individuals with schizophrenia: multicentre, randomised, placebo-controlled study of inhaled loxapine. Br J Psychiatry 198:51–58

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Citrome L (2011) Aerosolised antipsychotic assuages agitation: inhaled loxapine for agitation associated with schizophrenia or bipolar disorder. Int J Clin Pract 65:330–340

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Citrome L (2007) Comparison of intramuscular ziprasidone, olanzapine, or aripiprazole for agitation: a quantitative review of efficacy and safety. J Clin Psychiatry 68:1876–1885

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Currier GW, Citrome LL, Zimbroff DL et al (2007) Intramuscular aripiprazole in the control of agitation. J Psychiatr Pract 13:159–169

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Belgamwar RB, Fenton M (2005) Olanzapine IM or velotab for acutely disturbed/agitated people with suspected serious mental illnesses. Cochrane Database Syst Rev 2:CD003729

    PubMed  Google Scholar 

  28. Alexander J, Tharyan P, Adams C et al (2004) Rapid tranquillisation of violent or agitated patients in a psychiatric emergency setting. Pragmatic randomised trial of intramuscular lorazepam v. haloperidol plus promethazine. Br J Psychiatry 185:63–69

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Gillies D, Beck A, Mccloud A et al (2005) Benzodiazepines alone or in combination with antipsychotic drugs for acute psychosis. Cochrane Database Syst Rev 4:CD003079

    PubMed  Google Scholar 

  30. Zisselman MH, Jaffe RL (2010) ECT in the treatment of a patient with catatonia: consent and complications. Am J Psychiatry 167:127–132

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Schmider J, Standhart H, Deuschle M et al (1999) A double-blind comparison of lorazepam and oxazepam in psychomotor retardation and mutism. Biol Psychiatry 46:437–441

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  32. Wetzel H, Heuser I, Benkert O (1988) Benzodiazepines for catatonic symptoms, stupor, and mutism. Pharmacopsychiatry 21:394–395

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  33. Aboraya A, Chumber P, Altaha B (2009) The treatment resistant catatonic patient. Curr Psychiatr 8:66–69

    Google Scholar 

  34. Babington PW, Spiegel DR (2007) Treatment of catatonia with olanzapine and amantadine. Psychosomatics 48:534–536

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  35. Kirino E (2010) Prolonged catatonic stupor successfully treated with aripiprazole in an adolescent male with schizophrenia: a case report. Clin Schizophr Relat Psychoses 4:185–188

    Article  PubMed  Google Scholar 

  36. Peralta V, Campos MS, De Jalon EG et al (2010) DSM-IV catatonia signs and criteria in first-episode, drug-naive, psychotic patients: psychometric validity and response to antipsychotic medication. Schizophr Res 118:168–175

    Article  PubMed  Google Scholar 

  37. Haverkamp W, Deuschle M (2006) Antipsychotikainduzierte QT-Verlangerung. Nervenarzt 77:276, 278–280, 282–274

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  38. JANSSEN-CILAG GmbH, Neuss (Stand Dezember 2011) Fachinformation Haldol®-Janssen Injektionslösung 5 mg/ml. http://www.fachinfo.de. Zugegriffen 01.07.2013

  39. Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (2010) Drug Safety Mail 2010-098 vom 05.05.2010. Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, Berlin

  40. Biedler A, Helfen C, Pajonk FG (2012) Behandlungsbedürftigkeit psychiatrischer Notfälle im Notarztdienst. Evaluierung des „Indikator für psychiatrische Pharmakotherapie“. Anaesthesist 61:116–122

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  41. Tonn P, Reuter S, Treder B et al (2004) Die präklinische Behandlung von akut erregten, deliranten oder psychotischen Patienten durch den Notarzt. Notfall Rettungsmed 7:484–492

    Article  Google Scholar 

  42. Brown TM, Skop BP, Mareth TR (1996) Pathophysiology and management of the serotonin syndrome. Ann Pharmacother 30:527–533

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  43. Kotlyar M, Dysken M, Adson DE (2005) Update on drug-induced depression in the elderly. Am J Geriatr Pharmacother 3:288–300

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

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Interessenkonflikt. A. Wolf gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. M. J. Müller hat Reisekostenerstattungen für wissenschaftliche Kongresse und Unterstützung für wissenschaftliche Veranstaltungen von Servier, Lilly, Pfizer, Janssen-Cilag und AstraZeneca erhalten. Diese stehen in keinem Bezug zur vorliegenden Publikation. F.-G. B. Pajonk war oder ist in den letzten 3 Jahren Mitglied in Advisory Boards der Firmen Merz und Trommsdorff. Er hat bezahlte Vorträge mit Unterstützung der Unternehmen AstraZeneca, Eli Lilly, Janssen, Pfizer und Servier gehalten sowie Reisekostenerstattungen der Unternehmen AstraZeneca, Eli Lilly, Janssen und Merz in Anspruch genommen. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie, Universitätsklinikum des Saarlandes, Kirrberger Straße 100, 66421, Homburg/Saar, Deutschland

    A. Wolf

  2. Vitos Klinikum Gießen-Marburg, Gießen, Deutschland

    M.J. Müller

  3. Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Georg-August-Universität Göttingen, Göttingen, Deutschland

    F.-G.B. Pajonk

Authors
  1. A. Wolf
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  2. M.J. Müller
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  3. F.-G.B. Pajonk
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Wolf, A., Müller, M. & Pajonk, FG. Psychopharmakotherapie im Notarztdienst. Notfall Rettungsmed 16, 477–491 (2013). https://doi.org/10.1007/s10049-013-1701-2

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