Die vielen Facetten der Aspiration

Zusammenfassung

Die Aspiration, d. h. das Einatmen von festen oder flüssigen Fremdkörpern in die Atemwege, ist eine gefürchtete Komplikation bei Reanimationsmaßnahmen und/oder Beatmung bzw. Intubation von nicht nüchternen Patienten. Als Folge kommt es zu unterschiedlichen pathophysiologischen Veränderungen der Lunge, welche von der Art und Menge des aspirierten Materials sowie von der Häufigkeit der Aspirationen abhängen. Wichtige Folgen sind das Mendelson-Syndrom, bei dem es durch sauren Mageninhalt zu einer chemischen Reizung und Entzündung der Lunge kommt, sowie die klassische Aspirationspneumonie durch Aspiration von bakteriell kontaminiertem Material. Darüber hinaus haben die Fremdkörperaspiration, die Aspiration von Mineralölbestandteilen sowie das Beinaheertrinken notfallmedizinische Relevanz. Eine Aspiration kann zu ernsthaften gesundheitlichen Störungen oder sogar zum Tod führen. Sie wird zudem insbesondere bei älteren Patienten häufig übersehen und nicht selten inadäquat behandelt.

Abstract

Aspiration is defined as the inhalation of oropharyngeal or gastric contents into the respiratory tract. Several pulmonary syndromes may occur after aspiration, depending on the amount and nature of the aspirated material, the frequency of aspiration, and the host’s response to the aspirated material. The so-called Mendelson’s syndrome is a chemical injury leading to pneumonitis and caused by the inhalation of sterile but acidic gastric content. Aspiration pneumonia in contrast is caused by the inhalation of oropharyngeal secretions that are colonized by pathogenic bacteria. Other aspiration syndromes include airway obstruction, exogenous lipoid pneumonia, and near drowning. Pulmonary aspiration is an important cause of serious illness and even death; however, the major pulmonary aspiration syndromes are frequently misdiagnosed and poorly treated.