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Tauchunfallbehandlung

Treatment of diving accidents

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Notfall & Rettungsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Der Artikel gibt dem Leser eine Einführung in die wichtigsten Grundlagen der Tauchmedizin. Neben dem Beinaheertrinken und der Hypothermie des Tauchers wird die Pathophysiologie und Therapie von Tauchunfällen erläutert. Beim Tauchunfall bilden sich Gasblasen im Körper des verunfallten Tauchers. Die Gasblasen beeinträchtigen die Mikrozirkulation und führen damit zu Sauerstoffmangel in den Körpergeweben des Patienten. Typische Symptome sind Schmerzen und neurologische Ausfallserscheinungen. Die Symptomatik tritt teilweise mit erheblicher zeitlicher Latenz auf. Die Therapie erfolgt in einer Druckkammer als sog. „hyperbare Oxygenation“ (HBO-Therapie). Während des Transports zu einer solchen Behandlungseinrichtung sollte Sauerstoff in möglichst hoher Konzentration und Volumen (0,5–1 l/Stunde) verabreicht werden. Eine gleichzeitig bestehende Hypothermie sollte durch passiv-externe Wiedererwärmung therapiert werden. Alle Patienten bei denen im Zusammenhang mit Beinaheertrinken der Verdacht auf eine Aspiration besteht, müssen aufgrund ihres erhöhten Risikos für ein Lungenversagen (ARDS) mindestens 24 h stationär überwacht werden.

Abstract

The article gives an overview about fundamental aspects of diving and diving medicine. Pathophysiological mechanisms and treatment-procedures for diving accidents, near drowning, and divers’ hypothermia are presented. In diving accidents, gas bubbles in the patients’ tissues and blood vessels lead to disturbed microcirculation and lack of oxygen delivery. Typical symptoms are pain and neurological disorders, partly appearing after a prolonged asymptomatic interval. Therapy consists in hyperbaric oxygenation (=HBO). During transport to a hyperbaric facility (=pressure chamber), the patient should be treated with normobaric oxygen in the highest possible inspiratory concentration. Additionally, intravenous volume therapy with saline fluids (0.5–1 l/) is recommended. In the case of hypothermia existing in parallel, rewarming has to be performed in a passive-external way to avoid worsening of bubble-related symptoms. All patients with suspected aspiration after a near-drowning situation have to be monitored for signs of respiratory distress (ARDS) for at least 24 h.

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Abb. 1
Abb. 2

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Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anaesthesiologie, Klinikum Großhadern, Ludwig Maximilians-Universität München

    R. F. D. Natzer

  2. Klinik für Anaesthesiologie, Klinikum Großhadern, Ludwig Maximilians-Universität, Marchioninistraße 15, 81377, München

    R. F. D. Natzer

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  1. R. F. D. Natzer
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Natzer, R.F.D. Tauchunfallbehandlung. Notfall & Rettungsmedizin 7, 121–138 (2004). https://doi.org/10.1007/s10049-004-0639-9

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