Wissenschaftliche Aspekte der Zusammenhangsbegutachtung

Zusammenfassung

Die Zusammenhangsbegutachtung gehört zu den verantwortungsvollsten Aufgaben der am berufsgenossenschaftlichen Heilverfahren beteiligten Ärzte. Praktisch jede Problemstellung lässt sich klar und einfach lösen, wenn man die Fragen „1. War der angeschuldigte Unfall geeignet, den Körperschaden hervorzurufen?“ und „2. War der Unfall rechtlich wesentlich?“ chronologisch bearbeitet. Die kritische Würdigung der wissenschaftlichen Literatur ist Voraussetzung für eine fundierte Abwägung konkurrierender Kausalitäten. Am Beispiel des so genannten posttraumatischen Zervikalsyndroms nach „HWS-Distorsion“ lässt sich gut belegen, dass der aktuelle klinisch-epidemiologische Kenntnisstand nur im Einzelfall die Einschätzung einer Eignung erlaubt, da die Effektstärke demografischer und sonstiger Variablen als überwiegend einzuschätzen ist und die geforderte rechtliche Wesentlichkeit des Ereignisses im Regelfall für die Betrachtung der langanhaltenden und häufig erst später auftretenden Symptome, nicht erfüllt wird.

Abstract

Rendering an expert opinion on the causal relationship between an accident and late consequences for the victim’s health is one of the most responsible tasks undertaken by physicians engaged in treatments approved by the employers’ liability insurance associations. Practically any problem can be solved, providing two questions are dealt with in order: (1) Was the documented event sufficient (in terms of time, force, and direction) to cause the alleged physical harm? and (2) Was the event (in a legal sense) of such a relevance that its importance for the health deficit exceeds a specific threshold? Physicians need a good knowledge of the current medical literature to be able to address these questions properly. In the case of whiplash-associated disorders, recent clinical and epidemiological data rarely allow confirmation of adequacy that the accident was sufficiently serious to cause neck pain, and almost never, to justify any assumption of causality.