Suchttherapie alkohol- und nikotinkranker Patienten mit Karzinomen im Kopf-Hals-Bereich

Zusammenfassung

Fragestellung

Alkohol- und Nikotinabusus spielen in der Ätiopathogenese oraler Karzinome eine zentrale Rolle. In der vorliegenden Studie sollte geprüft werden, wie groß die Anzahl der Patienten mit oralen/oropharyngealen Karzinomen ist, die regelmäßig Alkohol und Nikotin konsumieren, und wie auf das Suchtverhalten therapeutisch reagiert wird.

Patientengut und Methode

An 105 Patienten mit oralen bzw. oropharyngealen Plattenepithelkarzinomen (90 Männer, 15 Frauen) wurden anhand katamnestischer Erhebungen und eines speziellen Fragebogens die Trink- und Rauchgewohnheiten untersucht (Vergleichsmaßstab 40 g Alkohol/Tag Männer, 20 g Alkohol/Tag Frauen – entspricht „Alkoholgefährdung“). Bei Rauchern wurde die Anzahl der Packungsjahre zugrundegelegt und mit klinischen (Tumorgröße, Lokalisation) und laborchemischen Daten (γ-GT) verglichen. Besondere Aufmerksamkeit galt dem Suchtverhalten vor und nach Tumortherapie (Erfassung frühestens 1 Jahr nach erfolgreicher Tumortherapie).

Ergebnisse

Zum Zeitpunkt der Diagnosestellung tranken 83,1% regelmäßig Alkohol (71,9% über 20 bzw. 40 g Alkohol/Tag), nach der Therapie stellten 17,9% den Alkoholkonsum ein. Die Expositionszeit lag bei 59,8% der Alkoholiker, mit einem täglichen Konsum oberhalb des Schwellenwerts, über 20 Jahre. 70% der Patienten waren „reine“ Biertrinker. Tabakkonsum bestand zu 92,7% aus Zigaretten. Prätherapeutisch gaben 89,7% der Patienten an, zu rauchen, postoperativ nur noch 37,8%. Mundbodenkarzinome zeigten eine Prävalenz bei Alkohol- und Nikotinabusus. 84% der Patienten mit einem T3- und T4-Karzinom lagen über dem oben genannten Alkoholschwellenwert. Keiner der 105 Patienten ist gezielt einer Suchttherapie zugeführt worden.

Schlußfolgerungen

Angesichts der hohen Prävalenz von alkohol- und nikotinabhängigen Patienten mit Mundhöhlenkarzinomen muß im Sinn einer tertiären Prophylaxe von Rezidiven, Zweitkarzinomen und zur Verbesserung der Lebensqualität bzw. sozialen Rehabilitation obligatorisch eine Entzugstherapie angestrebt werden. Vor weitergehenden Therapien, z.B. mit Retinoiden, ist eine erfolgreiche Entzugstherapie zu fordern.

Summary

Purpose

Alcohol and nicotine abuse play a major role in the etiology of oral squamous cell carcinomas. In the present study, we investigated the number of patients with oral/oropharyngeal carcinomas who regularly consume alcohol and nicotine and what type of specific treatment should be prescribed for the addiction.

Patients and Method

A total of 105 patients (90 men, 15 women) with oral/oropharyngeal squamous cell carcinomas were studied based on catamnestic data as well as a special questionnaire designed to assess drinking and smoking habits (40 g alcohol/day for men and 20 g alcohol/day for women was taken as the standard measure for those considered at risk for alcoholism). For smokers, the number of packs smoked per year was determined and compared to clinical data (i.e., tumor size, location) and laboratory data (γ-GT). Particular attention was given to the addiction behavior before and after tumor therapy (recorded at least 1 year after successful tumor treatment).

Results

At the time of diagnosis, 83.1% regularly drank alcohol (71.9% reported drinking over 40 g/ 20 g of alcohol per day). Another 17.9% stopped drinking after therapy. Of the alcoholics 59.8% had been exposed to a daily consumption level above the threshold amount for more than 20 years. Some 70% of the patients reported that they exclusively drank beer. Tobacco consumption came from cigarette smoking 92.7% and 89.7% reported that they smoked before therapy – after therapy only 37.8% smoked. Carcinomas of the floor of the mouth indicated a prevalence toward alcohol and nicotine abuse. Of the patients with a T3 and T4 carcinoma 84% had daily alcohol consumption levels over the threshold value stated above. None of the 105 patients underwent specific alcohol treatment therapy.

Conclusion

In light of the high prevalence of carcinomas of the oral cavity in patients with alcohol and nicotine addiction, mandatory withdrawal therapy should be offered in the form of postoperative treatment to prevent recurrence or the development of second primary tumors, as well as to improve the quality of life and encourage social rehabilitation. Before further treatment, for example, with retinoids, a successful withdrawal treatment should be completed.