Rehabilitation der Lidfunktion bei peripherer Fazialisparese mit Goldgewichtimplantaten

Zusammenfassung

Hintergrund

Ein wesentliches funktionelles und ästhetisches Problem bei peripheren Fazialisparesen ist der Lagophthalmus. Operative Verfahren zur Verbesserung des Lidschlusses sind u. a. die Implantation von Gewichten in das Oberlid. Untersucht werden sollte die Effektivität von Edelmetallgewichten unter Berücksichtigung möglicher Komplikationen, die starren Implantaten häufig zugeschrieben werden.

Patienten und Methode

Insgesamt 11 Patienten mit kompletter peripherer Fazialisparese wurden zwischen April 2001 und Oktober 2005 starre Gewichte in das betroffene Oberlid implantiert. Prä- und postoperativ erfolgten augenärztliche Untersuchungen, eine Befragung zur subjektiven Zufriedenheit und die objektive Beurteilung der Restlidspalte bei geschlossenem Lid.

Ergebnisse

Bei allen Patienten konnte ein guter bis sehr guter Lidschluss erreicht werden. Mit dem Resultat waren 9 von 11 Patienten subjektiv sehr zufrieden. Bis auf eine Extrusion traten keine Wundheilungsstörungen auf. Der gelegentlich als Komplikation starrer Implantate beschriebene Astigmatismus ließ sich bei keinem der Patienten feststellen. Alle Patienten konnten die Applikation von Augensalbe sowie das Tragen von Abdeckungen (Uhrglasverbände) reduzieren. Die häufig beschriebene Abzeichnung der Implantatkontur unter der Haut war bei 4 von 10 Patienten zu sehen. Keiner dieser Patienten fühlte sich hierdurch gestört. Alle befragten Patienten würden sich wieder für einen solchen Eingriff entscheiden.

Schlussfolgerung

Die Implantation starrer Goldgewichte in das Oberlid bei Lagophthalmus infolge peripherer Fazialisparese stellt ein einfaches und wirksames Verfahren zur Verbesserung des Lidschlusses dar. Inwieweit sie flexiblen Implantaten unterlegen sind, ist noch nicht abschließend geklärt.

Abstract

Background

Lagophthalmos is a common functional and aesthetic problem in patients with facial palsy. The implantation of a rigid gold weight is one technique to improve eyelid closure. The effectiveness of lid loading was investigated, taking into consideration complications ascribed to rigid implants.

Patients and methods

We present 11 patients with facial palsy treated with that technique between April 2001 and October 2005. Before and after operation ophthalmological investigations were performed. The patients were questioned about their subjective satisfaction, and the remaining eye lid gap in the closed state was assessed.

Results

A good up to perfect lid closure could be achieved. Of the 11 patients, 9 reported being very contented with the result. Except for one case of extrusion, disturbed healing processes did not occur. We did not observe any occurrence of astigmatism as a result of the rigid lid load. All patients reduced their use of eye ointment and eye covers. We observed a visible bulging of the implant contour in 4 of 11 patients. However, not one of them felt discontented. All patients stated that they would undergo the lid loading procedure again.

Conclusions

The implantation of rigid gold weights for lid loading in patients suffering from lagophthalmos due to peripheral facial palsy is considered a simple and effective treatment for improving eyelid closure. Whether or not flexible implants will lead to better results needs to be further investigated.