Retrospektive Analyse von Frakturen des Viszerokraniums nach Sturztraumen in einem japanischen Patientenkollektiv

Zusammenfassung

Fragestellung. Die Bedeutsamkeit einer Klassifikation von Sturzereignissen hinsichtlich der Frakturgenese ist durch zahlreiche epidemiologische Studien auf geriatrischem und orthopädischem Fachgebiet aufgezeigt worden. Sturzereignisse stellen eine wichtige Traumaursache im Bereich der Gesichtsfrakturen dar. Allerdings wurde hierbei in den bisherigen Untersuchungen keine exakte Charakterisierung der Sturztraumen vorgenommen. Daher soll in dieser retrospektiven Studie der Zusammenhang zwischen Sturzmuster und Frakturlokalisation von Gesichtsfrakturen untersucht werden.

Material und Methoden. Die Daten von 260 Patienten mit Kiefer- und Mittelgesichtsfrakturen nach Sturztrauma wurden retrospektiv ausgewertet. Alle Patienten wurden vom Januar 1985 bis Dezember 2000 in der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universität Osaka, Japan, therapiert. Die Patienten wurden in 2 Gruppen eingestuft: Patienten mit Sturztraumen aus größerer Höhe als aus dem Stand und Patienten mit Sturztraumen aus dem Stand oder aus geringerer Höhe.

Ergebnisse. Die Altersverteilung der Patienten zeigte, dass Frakturen durch Stürze aus niedriger Höhe bei alten Patienten häufig waren und dass in der Altersgruppe über 70 Jahren überdurchschnittlich viele weibliche Patienten betroffen waren. Die Frakturlokalisation im Unterkiefer zeigte keinen signifikanten Unterschied zwischen beiden Gruppen. Bei 43% der Patienten, die einen Sturz aus größerer Höhe als aus dem Stand erlitten, wurden Mittelgesichtsfrakturen gefunden. Die Inzidenz zentraler Mittelgesichtsfrakturen war in dieser Gruppe hoch, wobei sich eine höhere Anzahl an dislozierten Frakturen zeigte als bei Patienten, die aus niedrigerer Höhe gestürzt waren.

Schlussfolgerungen. Die Analyse der Altersverteilung der Patienten lässt in Übereinstimmung mit den Studien auf orthopädischem Fachgebiet auf einen Zusammenhang zwischen geringfügigen Sturztraumen und altersbedingten Faktoren wie z. B. Osteoporose schließen. Die Ergebnisse deuten auf eine starke frontale Krafteinwirkung auf das Viszerokranium bei Sturztraumen aus großer Höhe hin. Die Klassifikation in der vorliegenden Studie gemäß der Höhe des Sturzes ist geeignet, den Zusammenhang von Frakturlokalisation und Ätiologie des Sturzes zu zeigen. Die Untersuchung eines entsprechenden Patientenkollektivs der Klinik und Poliklinik für Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universität Heidelberg anhand dieser Klassifikation und ein Vergleich mit dem japanischen Kollektiv erscheinen demnach sinnvoll.

Abstract

Objective. Numerous epidemiological studies concerning fall-related injuries have been performed in the geriatric and orthopedic field to clarify the relation between the type of fall and fracture patterns. Although falls are a common cause of facial fractures, there is no study describing these relations. This study thus investigates the relationship between the type of fall and fracture pattern.

Materials and methods. We analyzed 260 patients with fall-related facial fractures treated between 1995 and 2000 at the First Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Osaka University Dental Hospital, Japan. These patients were classified into two groups: (1) those who suffered fractures by a fall from a standing position or lower and (2) those who suffered fractures by a fall from a level higher than the standing position.

Results. Fractures caused by falling from a standing position or lower was more common in older patients, especially in women beyond 70 years. The localization of mandibular fractures was not significantly different between the two groups. However, a high incidence of midface fractures was observed in the patients who fell from a higher position. These patients tended to suffer from central midface or dislocated fractures.

Conclusion. The results were consistent with recent orthopedic studies, which suggest a relation between fractures in old patients and osteoporosis. A strong force caused by falls from a high position tends to act on the high portion of the midface. Our classification based on the height of the falls was able to demonstrate clearly the relation between etiological factors and fracture patterns. Therefore, it seemed reasonable to analyze patients treated in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Heidelberg University, Germany, according to the same classification in order to compare both collectives.