Primäre ZNS-Lymphome des immunkompetenten Patienten

Die Prognose des primären ZNS-Lymphoms (PZNSL) ist schlecht im Vergleich zu anderen extranodalen Non-Hodgkin-Lymphomen. Die alleinige Ganzhirnbestrahlung (whole brain irradiation = WBI) ist trotz der hohen Effektivität nicht kurativ. Durch die zusätzliche Verwendung Hochdosis-Methotrexat (HD-MTX)-haltiger Chemotherapie konnte eine deutliche Überlebenszeitverlängerung erreicht werden, jedoch ohne das dieser Vorteil bislang in einer randomisierten Studie belegt wurde. Um das Risiko einer späten Neurotoxizität zu reduzieren, wird zunehmend die Behandlung mit Chemotherapie allein in der Primärtherapie postuliert. Die Wertigkeit dieses Vorgehens kann aufgrund der noch spärlichen Daten nicht abschließend beurteilt werden. Die ersten Erfahrungen mit neueren Zytostatika sowie alternativen Therapieverfahren sind z. T. kontrovers und erfordern eine weitere Evaluation.