Verhaltensstörung oder Schmerz?

Zusammenfassung

Hintergrund

Bei Menschen mit geistiger Beeinträchtigung werden Schmerzen zu selten und zu spät diagnostiziert. Diese Patienten erhalten trotz größerer Krankheitslast wesentlich weniger Schmerzmittel als Menschen ohne Behinderung.

Ergebnisse

An die Möglichkeit des Vorliegens von Schmerzen zu denken, ist dabei genauso entscheidend wie eine adäquate und sensible Diagnostik. Neben der Nutzung aller Mittel zur Verbesserung der Kommunikation (Erklärungen in leichter Sprache, Arbeiten mit Bildern und Symbolen) ist die Fremdauskunft zusätzlich oder ersatzweise häufig unverzichtbar (Befragung von Nahestehenden, spezielle Assessment-Instrumente). Jede Veränderung des Verhaltens muss als mögliche Ursache von Schmerzen (oder anderen Symptomen) aufmerksam registriert und weiter abgeklärt werden.

Schlussfolgerung

Die Schmerztherapie kann und sollte grundsätzlich wie bei nichtbehinderten Menschen durchgeführt werden, nichtmedikamentöse Maßnahmen stehen dabei im Vordergrund. Die Medikamentengabe sollte wie bei alten Menschen niedrig begonnen und nur langsam gesteigert werden. Mit häufigerem Einsatz von – ggf. auch probatorischer – Schmerztherapie lassen sich viele sog. Verhaltensstörungen adäquat und besser als mit Psychopharmaka behandeln.

Abstract

Background

Pain in persons with intellectual disabilities is diagnosed too rarely und too late. Despite their higher disease burden, these patients receive less painkillers than persons without a disability.

Results

Considering the possibility of pain is just as important as an adequate and sensitive diagnostic approach. In addition to employing all means to improve communication (explanations in simple language, pictures, and symbols), use of other forms of information (consultation of relatives/caregivers, special assessment instruments) to supplement or substitute for patient-reported information is frequently unavoidable. Every change in behavior is possible a cause of pain (or other symptoms), and must be registered and further investigated.

Conclusion

Pain therapy can and should be carried out as in persons without disability, with nonpharmacological interventions being at the forefront of treatment. Pharmacological therapy should be initiated at a low dose and increased slowly, as in elderly persons. With more frequent pain therapy—perhaps for a test period—many so-called behavioral disorders can be treated adequately and more effectively than with psychopharmaceuticals.