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Patientinnen mit Brustkrebs in frühen Tumorstadien

Psychisch weniger belastet als jene mit höheren Stadien?

Patients with early stage breast cancer

Less mentally distressed than patients with advanced stages?

  • Psychoonkologie
  • Published:
Der Onkologe Aims and scope

Zusammenfassung

Hintergrund

Bei der psychoonkologischen Versorgung stellt sich wegen klinischen und ökonomischen Beweggründen häufig die Frage, ob Patientinnen mit Brustkrebs in frühen Tumorstadien psychisch weniger stark belastet sind als jene mit Krebs in höheren Stadien.

Methoden

In einer prospektiven Studie wurde die psychische Belastung von Patientinnen mit Mammakarzinom mehrfach erfasst: bei Aufnahme ins Krankenhaus (t1), bei Entlassung (t2) sowie ein halbes Jahr (t3) und 1 Jahr (t4) nach Aufnahme ins Krankenhaus. Anhand der Leistungsdokumentation wurde außerdem festgestellt, wie viele der Patientinnen eine psychoonkologische Versorgung erhielten.

Ergebnisse

Insgesamt 246 Patientinnen nahmen an der Studie teil. 56 % von ihnen hatten ein frühes Mammakarzinom und bei 79 % handelte es sich um einen Primärtumor.

Das psychische Befinden unterschied sich nicht bei Patientinnen mit frühen vs. höheren Tumorstadien; die Belastungswerte lagen bei 15,7 vs. 16,8 (t1), 14,5 vs. 12,1 (t2), 11,9 vs. 12,9 (t3) und 11,0 vs. 11,3 (t4). Zu keinem Zeitpunkt war der Unterschied statistisch signifikant (p < 0,05). Patientinnen mit höheren Tumorstadien erhielten aber häufiger psychoonkologische Versorgung als Patientinnen mit frühen Stadien (18 % vs. 13 %, p = 0,06).

Patientinnen mit Primärtumor waren psychisch weniger stark belastet als jene mit fortschreitender Erkrankung (Rezidive, Metastasen, Zweittumoren). Die Belastungswerte lagen bei 14,9 vs. 17,5 (t1), 13,8 vs. 16,7 (t2), 12,1 vs. 16,0 (t3) und 11,7 vs. 13,1 (t4). Bei t3 war der Unterschied statistisch signifikant (p = 0,03). Trotzdem erhielten beide Gruppen gleich häufig psychoonkologische Versorgung: 13 % der Patientinnen mit Primärtumoren wurden versorgt und 12 % der Patientinnen mit fortschreitender Erkrankung (p = 0,74).

Schlussfolgerung

Die psychische Belastung bei Brustkrebspatientinnen hängt nicht mit dem Tumorstadium zusammen, wohl aber mit der Progression der Erkrankung: Patientinnen mit rezidivierender oder metastasierender Erkrankung sind psychisch stärker belastet als Frauen mit einem Primärtumor. Trotzdem erhalten Patientinnen mit progredienter Erkrankung nicht häufiger psychoonkologische Versorgung. Stattdessen wird ein Konsil eher angefordert, wenn die Patientin eine Erkrankung mit höherem Tumorstadium hat.

Abstract

Background

In psycho-oncological care, from clinical and economic aspects the question often arises whether patients with early stage breast cancer are less distressed than patients with advanced stage disease.

Methods

In a prospective study the mental distress of breast cancer patients was assessed using the hospital anxiety and depression scale (HADS) at the time of admission to hospital (t1), at discharge (t2) and half a year (t3) and 1 year (t4) later. A review of the medical records revealed the frequency of psycho-oncological consultation and liaison (CL) services for the patients.

Results

Out of 246 participants 56 % were diagnosed with early breast cancer and inn 79 % of cases this was a primary tumor. Distress values in early versus advanced stages were 15.7 vs. 16.8 (t1), 14.5 vs. 12.1 (t2), 11.9 vs. 12.9 (t3) and 11.0 vs. 11.3 (t4), respectively. At no time points was the difference statistically significant (p < 0.05). Patients with advanced tumors received CL services more often than patients with early stage disease (18 % vs. 13 %, p = 0.06). Patients with primary tumors were less distressed than patients with progressive disease (i.e. recurrence, metastases and second malignancies). The HADS scores were 14.9 vs. 17.5 (t1), 13.8 vs. 16.7 (t2), 12.1 vs. 16.0 (t3, p = 0.03), and 11.7 vs. 13.1 (t4), respectively. A total of 13 % of patients with primary tumors received CL services compared to 12 % of patients with progressive diseases (p = 0.74).

Conclusion

Distress in breast cancer patients is not related to the tumor stage but to cancer progression: patients with recurrent or metastatic disease are more distressed than patients with primary tumors. Despite this fact, patients with progressive disease do not receive psycho-oncological care more frequently but care is offered more often when the tumor stage is advanced.

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Abb. 1

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Danksagung

Wir bedanken uns beim Regionalen Klinischen Krebsregister Leipzig für die Bereitstellung der Tumorstadien.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. S. Singer gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission Leipzig, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Brustzentrum, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland

    S. Briest

  2. Klinik und Poliklinik für Radio-Onkologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland

    K. Papsdorf

  3. Nordwestsächsisches Brustzentrum, Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Klinikum St. Georg gGmbH, Leipzig, Deutschland

    U. Köhler

  4. Helios Park-Klinikum, Leipzig, Deutschland

    O. Krauß

  5. Abteilung Epidemiologie und Versorgungsforschung, Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Informatik (IMBEI), Universitätsklinikum der Johannes Gutenberg-Universität, Obere Zahlbacher Straße 69, 55131, Mainz, Deutschland

    S. Singer

Authors
  1. S. Briest
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  2. K. Papsdorf
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  3. U. Köhler
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  4. O. Krauß
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  5. S. Singer
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Briest, S., Papsdorf, K., Köhler, U. et al. Patientinnen mit Brustkrebs in frühen Tumorstadien. Onkologe 21, 245–249 (2015). https://doi.org/10.1007/s00761-014-2878-9

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