Chicken-bone perforation of a sigmoid colon diverticulum into the right groin and subsequent phlegmonous inflammation of the abdominal wall

Zusammenfassung

Die Prävalenz von Kolondivertikel ist hoch in westlichen Ländern und etwa 80% der Patienten mit Divertikulitis sind älter als 50 Jahre. Das Colon sigmoideum und descendens sind am häufigsten befallen. Die klinische Manifestation reicht von asymptomatischen Divertikula bis zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie die Perforation von Divertikula mit nachfolgender Peritonitis. In einem geringen Prozentsatz der Patienten kann das Verschlucken eines Fremdkörpers eine Sigmadivertikel Perforation verursachen. Das Verschlucken von Fremdkörpern wie Hühnerknochen, Fischknochen, Zahnstocher und Zahnersatzteilen hat gewöhnlich keine Konsequenzen und nur in 5% der Fälle muss chirurgisch interveniert werden. Meistens merken die Patienten nicht, das Sie einen Fremdkörper verschluckt haben und die Ursache für das Akute Abdomen und Darmperforation wird erst intraoperativ oder im Rahmen der histologischen Aufarbeitung entdeckt. Wir berichten über eine 82-jährige Frau mit Perforation eines Sigmadivertikels in die rechte Leiste mit nachfolgender Bauchdeckenphlegmone. Eine Operation nach Hartmann mit Nekrektomie der Bauchdecke wurde durchgeführt. Die histopathologische Aufarbeitung fand einen Hühnerkochen im perforierten Sigmadivertikel. Bei älteren Patienten mit Divertikulitis und Abszess bzw. Perforation muss die Möglichkeit einer Fremdkörperingestion ursächlich in Betracht gezogen werden.

Summary

Colonic diverticula are frequent in western countries and approximately 80% of patients who develop diverticulitis are elderly. The sigmoid and descending colon are most commonly involved. Clinical manifestations range from asymptomatic diverticula to life-threatening complications such as diverticulum perforation and subsequent peritonitis. In a small percentage of cases ingestion of foreign bodies can cause perforation of the sigmoid diverticulum. Ingestion of foreign bodies such as chicken bones, fish bones, toothpicks and dentures usually has no consequence and only 5% of such cases require surgery. Patients frequently do not realize that they have ingested the foreign body and the cause of the damage is usually discovered intraoperatively or on pathological examination of the surgical specimen. We report an 82-year-old woman with perforation of a sigmoid diverticulum into the right groin with subsequent phlegmonous inflammation of the abdominal wall. A Hartmann's procedure with necrectomy of the abdominal wall was performed. Histopathologic examination revealed an ingested chicken bone perforating the diverticulum. When diverticulitis or diverticular abscess is suspected in an elderly patient, foreign body impaction or perforation should be considered as a possible cause.