Drug sensitivity of Plasmodium falciparum along the Thai–Myanmar border using the new field-deployable HRP2 in vitro assay

Summary

Drug resistance in Plasmodium falciparum has turned into a major problem throughout the malaria endemic regions of the world. Surveillance of antimalarial drug resistance is therefore essential for early changes in drug policies. In the course of this first major application of the new field-deployable histidine-rich protein 2 (HRP2) in vitro drug sensitivity assay, we investigated the current status of drug sensitivity to the standard antimalarial drugs dihydroartemisinin, mefloquine, quinine, and chloroquine in an area with an exceptionally high level of multidrug resistance in Thailand. The geometric mean of 50 and 90% inhibitory concentrations determined for 44 successfully tested samples by the HRP2 assay were comparable to earlier published results from the same area suggesting relatively little change in the local drug resistance pattern during the past years. The HRP2 field test was found to be highly sensitive and simple enough to be entirely performed in the field.

Zusammenfassung

Die Entwicklung von Arzneimittel-Resistenzen bei Plasmodium falciparum stellt zunehmend ein Problem in der Behandlung von Malaria in praktisch allen tropischen Ländern der Erde dar. Deshalb ist es essentiell, die Entwicklung von Resistenzen konstant zu überwachen, um die Therapierichtlinien frühzeitig der geänderten Resistenzlage anpassen zu können. In dieser Studie wurde erstmals der neue HRP2-(histidinreiches Protein 2-)Feldtest zur Bestimmung der In-vitro-Sensibilität einer größeren Anzahl frischer P.-falciparum-Isolate verwendet. Dabei wurde die Resistenzlage gegenüber den Standartmedikamenten Dihydroartemisinin, Mefloquin, Quinin und Chloroquin in Thailand in einem Gebiet mit bekannt hohem Prozentsatz an multiresistenten Erregern untersucht. Die geometrischen Mittel der 50 und 90 % effektiven Konzentrationen waren vergleichbar mit früher erhobenen Daten und zeigten keine gravierende Veränderung der Resistenzlage. Der HRP2-Medikamentensensibilitätstest erwies sich dabei auch in der Feldanwendung als äußerst sensibel und einfach in der Durchführung.