Indikationen und Gebrauch von Benzodiazepinen auf einer Palliativstation

Zusammenfassung

Hintergrund

Benzodiazepine werden in der Palliativmedizin oft zur Symptomkontrolle benutzt, z. B. zur Behandlung von Luftnot oder Angst. Sie werden auch zur palliativen Sedierung (früher „terminale Sedierung“) eingesetzt, wenn eine Symptomkontrolle nicht oder nicht schnell genug möglich scheint und eine Reduktion des Bewusstseinsniveaus als ultima ratio erfolgen soll. Häufigkeiten palliativer Sedierung variieren laut der aktuellen Studienlage zwischen 5 und 52% aller stationär behandelten Patienten auf Palliativstationen.

Diese retrospektive Studie beschäftigt sich mit der Frage, mit welcher Häufigkeit und Indikation Benzodiazepine in der Klinik für Palliativmedizin des Universitätsklinikums Aachen gebraucht werden.

Methode

Die Dokumentationen von 160 Patienten aus der Zeit von September 2003 bis Dezember 2004 wurden aus einer elektronischen Datenbank ausgewertet. Geschlecht, Alter, Diagnosen, Symptome und therapiebasierte Daten über Medikation (z. B. Benzodiazepin), deren Applikation und Tagesdosierung aus Basis-, Bedarfs- und Notfallmedikation wurden berücksichtigt.

Ergebnisse

Siebzig Prozent aller Patienten wurden mit Benzodiazepinen behandelt. Nur 3,1% wurden tief und kontinuierlich sediert. Benzodiazepine wurden in 71,8% der Fälle in oraler oder sublingualer Form als Bedarfsmedikation verabreicht. Im Speziellen wurden Lorazepam bei Angst und Unruhe, Oxazepam zur Schlafinduktion und Midazolam zur palliativen Sedierung gegeben. In nur wenigen Situationen wurden Diazepam oder Clonazepam zur Prävention oder Lösung neuronaler Krämpfe verwendet.

Schlussfolgerung

Ein hoher Anteil der Palliativpatienten wurde mit Benzodiazepinen behandelt, während nur sehr wenige eine tiefe und kontinuierliche palliative Sedierung erhalten haben.

Abstract

Background

Benzodiazepines are often used in palliative care for symptom control, for example in treatment of dyspnea or anxiety. They are also used for palliative sedation, if symptoms are not controlled (fast) enough and a reduction of consciousness is therefore necessary. Incidence of palliative sedation has been reported to vary between 5–52% of all patients in a palliative care setting in several studies.

This retrospective study investigated the frequency and indications for the use of benzodiazepines in the Department of Palliative Medicine at the RWTH University Hospital in Aachen.

Method

Information from the records of 160 patients treated in the palliative care unit from September 2003 to December 2004 was evaluated from an electronic database. Gender, age, diagnosis, symptoms and medication, especially benzodiazepine dosage and application were analyzed.

Result

Of the patients 70% were treated with benzodiazepines but only 3.1% received deep and continuous sedation. Benzodiazepines were applied as required in oral or sublingual form in 71.8% of all cases. Lorazepam was given most often because of anxiety and agitation, oxazepam to induce sleep and midazolam in five cases of terminal sedation. Only rarely were diazepam and clonazepam prescribed to prevent or resolve convulsions.

Conclusion

The majority of patients had been treated with benzodiazepines whereas only very few had received deep and continuous sedation.