Public Health als Beitrag zur sozialen Gerechtigkeit

Zusammenfassung

Soziale Faktoren haben einen starken Einfluss auf die Gesundheit und Lebenserwartung. Auch in Wohlfahrtsstaaten bestehen signifikante gesundheitliche Ungleichheiten zwischen besser und schlechter gestellten Bevölkerungsgruppen. Sie werden zunehmend als ein Problem der sozialen Gerechtigkeit wahrgenommen. Public Health dient dem Abbau gesundheitlicher Ungleichheiten und somit der Förderung der sozialen Gerechtigkeit. Obwohl Public Health-Maßnahmen effizienter zur Förderung und Angleichung der Bevölkerungsgesundheit beitragen können als viele medizinische Versorgungen, erhalten sie einen geringeren gesundheitspolitischen Stellenwert. Diese Prioritätensetzung zu Gunsten der Medizin kann als irrational kritisiert werden. Allerdings ist zu beachten, dass die medizinische Versorgung eine hohe symbolische Bedeutung für die Fürsorge und soziale Anerkennung hat, die bei Public Health nicht in gleichem Maße gegeben ist. Gesundheitliche Ungleichheiten sind nicht per se sozial ungerecht, sondern dann, wenn sie auf einer ungerechten Verteilung sozialer Gesundheitsfaktoren beruhen. Diese Faktoren wie z. B. Einkommen und Bildung haben auch unabhängig von ihren gesundheitlichen Auswirkungen eine Bedeutung für die soziale Gerechtigkeit. Daher kann die Gesundheitsgerechtigkeit nicht isoliert, sondern nur im Kontext einer umfassenden Theorie der sozialen Gerechtigkeit bestimmt werden.

Abstract

Definition of the problem Health and life expectancy are strongly influenced by social factors. Even in social welfare states, there are significant health inequalities between upper and lower sections of the population. These differences are increasingly perceived as a problem of social justice. Arguments Public health conduces to the reduction of health inequalities and, thus, to promoting social justice. Even though public health measures can contribute to promoting and leveling of population health more efficiently than the provision of more medical care, they have not received as much significance in health care politics. This prioritizing in favor of medicine can be criticized as irrational. But it should be noted that medicine is of high symbolic importance for social care and social recognition not given by public health. Health inequalities are not per se socially unjust, but only if they are based on an unjust distribution of social determinants of health. These factors, e.g., income and education, are of importance for social justice irrespective of their health-related consequences. Conclusion Justice in health cannot be determined alone, but only in the context of a comprehensive theory of social justice.