Kognition à la carte?

Zusammenfassung

Die Fortschritte in der Psychopharmakologie führen zu einem immer breiteren Angebot an Substanzen zur Verbesserung der Stimmung, des Gedächtnisses oder der exekutiven Funktionen. Dieses Angebot trifft auf die Wünsche und Bedürfnisse vieler Menschen, ihre mentalen Leistungen und Zustände zu verbessern. Wie sollte die Medizin mit diesen Wünschen umgehen? An welchen Kriterien sollte sich insbesondere der ärztliche Entscheidungsprozess orientieren? Im Folgenden soll gezeigt werden, dass sich aus einer „Treatment-enhancement-Unterscheidung“, einem Krankheits- oder Normalitätsbegriff oder einem bestimmten Medizinkonzept keine zielführenden normativen Kriterien für diesen Entscheidungsprozess ableiten lassen. Demgegenüber wird ein Entscheidungsmodell entwickelt, das auf traditionellen Kriterien ärztlichen Handelns beruht: dem Kriterium des Wohlergehens, des Nichtschadens und der Autonomie. Mit diesem Modell soll zugleich ein neues Konzept einer „wunscherfüllenden Medizin“ vorgeschlagen werden: eine subjektive Medizin mit ärztlichem Empfehlungs- und Vetovorbehalt.

Abstract

Definition of the problem:

Due to recent advances in psychopharmacology, a large variety of drugs can be offered that intend to improve one’s mood, memory and executive functions. These offers seem to meet the wishes and needs of people striving for enhancement of their mental capacities. How should medicine deal with these wishes? And, especially, what criteria might serve a physician’s decision-making?

Arguments:

As shown in the following, this decision-making process cannot be convincingly informed by criteria drawing on the distinction between ‘enhancement’ and ‘treatment’ or on certain concepts of disease, normality or medicine. Instead, a decision-making model will be developed which builds on the traditional criteria of a physician’s practice: the criteria of benevolence, non-maleficence, and autonomy.

Conclusion:

By means of this model, a new concept of “medicine-on-demand” will be suggested: a subjective medicine with a physician’s recommendation and veto right.