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Sedierung als Sterbehilfe?

Zur medizinethischen Kultur am Lebensende

Sedation as a form of physician-assisted death?

Toward a good clinical praxis at the end of life

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Ethik in der Medizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Gegenwärtig gibt es eine intensive internationale Diskussion zum Stellenwert der Sedierungsbehandlung am Lebensende. Auch in Deutschland sind der grundsätzliche Status und die medizinethische Bewertung palliativer bzw. terminaler Sedierung noch nicht ausreichend geklärt. Der vorliegende Beitrag stellt anhand der Analyse sechs möglicher klinischer Szenarien differenzierte Beispiele für die Situation von Patienten vor einer Sedierungsbehandlung dar. Dazu wird ein Vergleich mit Standardsituationen der Sterbehilfe vorgenommen. Für die moralische Bewertung werden Aktionen und Intentionen der Sedierungsformen unter besonderer Berücksichtigung von Aufklärung und Autonomie diskutiert. Aus Perspektive einer klinisch orientierten Ethik sind eine differenzierte Entscheidungsanalyse, die Form informierter Zustimmung sowie der Ablauf der Sedierungs- und Ernährungsbehandlung von Bedeutung. Eine kritische Debatte zur moralischen Legitimität der Sedierung am Lebensende ist notwendig für die medizinethische Kultur ärztlicher Praxis.

Abstract

Definition of the problem. There is an ongoing and intense international debate about the legitimation of sedation at the end of human life. In Germany, the basic status and ethical assessment of palliative and terminal sedation are still unclear.

Arguments. The present contribution analyzes six different clinical scenarios involving patients prior to such sedation. The scenarios are compared in relation to standard situations of euthanasia. For purposes of moral valuation, the activities and intentions associated with the various types of sedation, particularly with regard to patients’ right to autonomy, are discussed in detail. From the perspective of clinical ethics, a differentiated analysis of the individual case, together with the procedures of informed consent and the course of sedation and nutrition are of particular importance for the moral legitimation.

Conclusion. Continuing critical debate about sedation within the context of end-of-life decision-making is necessary for ethical and clinical praxis.

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Authors and Affiliations

  1. Geschichte, Ethik und Philosophie der Medizin, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover

    Gerald Neitzke & Andreas Frewer

  2. Geschichte, Ethik und Philosophie der Medizin, Medizinische Hochschule, Carl-Neuberg-Straße 1, 30625, Hannover

    Gerald Neitzke

Authors
  1. Gerald Neitzke
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  2. Andreas Frewer
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Neitzke, G., Frewer, A. Sedierung als Sterbehilfe?. Ethik Med 16, 323–333 (2004). https://doi.org/10.1007/s00481-004-0329-7

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