Aufbau des selbstverwalteten Gesundheitswesens in Deutschland

Zusammenfassung

Das deutsche Gesundheitswesen ist in seiner Struktur und Organisation im internationalen Vergleich einzigartig, da es ein selbstverwaltetes System ist. Der Staat bestimmt lediglich den ordnungspolitischen Rahmen. Den Bundesländern obliegt z. B., die Versorgung der Bevölkerung mit stationären Krankenhausleistungen sicherzustellen. Hierzu werden Landeskrankenhauspläne erstellt und landeseigene Krankenhausgesetze erlassen. Der Versorgungsauftrag eines Krankenhauses ist die Grundlage für den Umfang des Leistungsangebots. Wesentliche Akteure der Selbstverwaltung sind Körperschaften und Verbände, z. B. die Landesorganisationen der Kostenträger und der Leistungserbringer. Die Selbstverwaltungspartner verfolgen nicht immer einheitliche Interessen. Oftmals sind Kompromisslösungen notwendig. Die Leistungserbringung innerhalb des deutschen Gesundheitswesens ist sektoral gegliedert. Hierbei werden der stationäre und der ambulante Sektor unterschieden; die Finanzierung erfolgt jeweils getrennt nach unterschiedlichen Strukturen. Insbesondere an den sektoralen Schnittstellen kann es zwischen den Leistungserbringern unterschiedliche Interessen geben. Die gesetzlichen Krankenkassen sind finanziell und organisatorisch unabhängig und führen die ihnen staatlich zugewiesenen Aufgaben eigenverantwortlich durch. Wesentliche Prinzipien der gesetzlichen Krankenversicherung sind das Solidarprinzip und das Sachleistungsprinzip. Für alle Akteure des Gesundheitswesens gilt des Wirtschaftlichkeitsgebot.

Abstract

The German healthcare system is unique with respect to its structure and organization when compared internationally as it is a self-governed system. The German government only determines the regulatory policies. The individual federal states are responsible for ensuring adequate inpatient hospital services for the population. For this purpose, state-specific hospital plans are established and state-specific hospital laws are issued. The public mandate of individual hospitals is the basis for the extent of healthcare services provided. Essential actors in self-governance are corporations and associations, for example state-specific organizations of the benefactors and the providers. The partners in self-governance do not always have uniform interests and compromises are often necessary. Provision of services within the German healthcare system is structured in sectors, e.g. inpatient and outpatient sectors, which are financed via separate structures. Especially at the intersections of sectors, contrasting interests may arise between healthcare providers. The statutory health insurance funds are independent with respect to financing and organization and self-responsibly pursue the duties conferred upon them by the state. The core principles of the statutory health insurance funds are the principles of solidarity and benefits in kind. For all actors in the German healthcare system the principle of efficiency has priority.