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Erstellung einer S3-Leitlinie „Management der Mediastinitis nach herzchirurgischem Eingriff“

Compilation of a S3 guideline „Management of mediastinitis after cardiac surgery“

  • Evidenzbasierte Medizin
  • Published:
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie Aims and scope

Zusammenfassung

Die retrosternale Infektion des vorderen Mediastinums nach herzchirurgischem Eingriff mit Sternotomie (Poststernotomie-Mediastinitis, PSM) ist eine lebensbedrohliche Komplikation. Sie stellt ein multifaktorielles und komplexes Krankheitsbild dar, an deren Diagnostik und Therapie viele Disziplinen beteiligt sind. Da verschiedene Behandlungskonzepte existieren, die oft auf Erfahrungen einzelner Kliniken beruhen, hat es sich die Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (DGTHG) in Kooperation mit der Schweizerischen Gesellschaft für Herz- und Thorakale Gefäßchirurgie (SGHC) zum Ziel gesetzt, eine evidenz- und konsensbasierte Leitlinie zum „Management der Mediastinitis nach herzchirurgischem Eingriff“ zu entwickeln. Unter Einbeziehung aller an Diagnostik und Therapie der PSM beteiligten Berufsgruppen wird eine S3-Leitlinie gemäß dem Regelwerk der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) erarbeitet, um die medizinische Versorgung von Patienten mit PSM zu verbessern. Hier werden die Ziele und die methodischen Verfahren dieser Leitlinie beschrieben.

Abstract

Deep sternal wound infection involving the anterior mediastinum after cardiac surgery, i.e. poststernotomy mediastinitis (PSM) is a life-threating complication. It is a multifactorial and complicated disease with various disciplines contributing to the diagnostics and treatment. Because various therapeutic options are available, which are often based on the experiences of individual centers, the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery (DGTHG) in cooperation with the Swiss Society of Cardiac and Vascular Thoracic Surgery (SGHC) developed evidence and consensus-based guidelines for the management of mediastinitis after cardiac surgery. By involving the expertise of all specialists participating in the diagnostics and treatment of PSM, S3 medical guidelines have been compiled according to the standards of the Association of the Scientific Medical Societies in Germany (AWMF) to improve the medical treatment of patients with PSM. This article describes the aims and methodological procedures of these guidelines.

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Literatur

  1. Sjögren J, Malmsjö M, Gustafsson R, Ingemansson R (2006) Poststernotomy mediastinitis: a review of conventional surgical treatments, vacuum-assisted closure therapy and presentation of the Lund University Hospital mediastinitis algorithm. Eur J Cardiothorac Surg 30:898–905

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Schimmer C, Kühnel RU, Striffler A, Leyh R (2012) Das Mediastinitisregister. Chancen einer optimierten Prävention und Therapie tiefer sternaler Wundinfektionen. Z Herz Thorax Gefäßchir 26:41–47

    Article  Google Scholar 

  3. Bitkover CY, Gårdlund B (1998) Mediastinitis after cardiovascular operations: A case-control study of risk factors. Ann Thorac Surg 65:36–40

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Lua JCY, Graysonb AD, Jhaa P, Srinivasana AK, Fabria BM (2003) Risk factors for sternal wound infection and mid-term survival following coronary artery bypass surgery. Eur J Cardiothorac Surg 23:943–949

    Article  Google Scholar 

  5. Fowler VG, O’Brien SM, Muhlbaier LH, Corey GR, Ferguson TB, Peterson ED (2005) Clinical predictors of major infections after cardiac surgery. Circulation 112:I-358–I-365

    Article  Google Scholar 

  6. Ridderstolpe L, Gill H, Granfeldt H, Ahlfeldt H, Ruthberg H (2001) Superficial and deep sternal wound complications: incidence, risk factors and mortality. Eur J Cardiothorac Surg 20:1168–1175

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Schimmer C, Sommer SP, Bensch M, Leyh R (2007) Primary treatment of deep sternal wound infection after cardiac surgery: a survey of German heart surgery centers. Interact Cardiovasc Thorac Surg 6:708–711

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Robicsek F, Fokin A, Cook J, Bhatia D (2000) Sternal instability after midline sternotomy. J Thorac Cardiovasc Surg 48:1–8

    Article  CAS  Google Scholar 

  9. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR (1999) Guidelines for prevention of surgical site infection (CDC). Infect Control Hosp Epidemiol 20:247–278

    Article  Google Scholar 

  10. El Oakley RM, Wright JE (1996) Postoperative mediastinitis: classification and management. Ann Thorac Surg 61:1030–1036

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. van Wingerden JJ, Ubbink DT, van der Horst C, de Mol B (2014) Poststernotomy mediastinitis: a classification to initiate and evaluate reconstructive management based on evidence from a structured review. J Cardiothorac Surg 19:179

    Article  Google Scholar 

  12. Brouwers M, Kho ME, Browman GP, Cluzeau F, Feder G, Fervers B, Hanna S, Makarski J, AGREE Next Steps Consortium (2010) AGREE II: Advancing guideline development, reporting and evaluation in healthcare. Can Med Assoc J 182:E839–842. doi:10.1503/cmaj.090449

    Article  Google Scholar 

  13. AWMF (2006) Deutsches Instrument zur methodischen Leitlinien-Bewertung (DELBI). http://www.leitlinien.de/leitlinienmethodik/leitlinienbewertung/delbi/dokumente. Zugegriffen: 24. Juni 2016

    Google Scholar 

  14. Ständige Kommission „Leitlinien“ der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaft (2012) AWMF-Regelwerk Leitlinien. AWMF, Berlin

    Google Scholar 

  15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, Group P (2009) Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Ann Intern Med 151(4):264–269

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Guyatt G, Oxman AD, Akl EA, Kunz R, Vist G, Brozek J et al (2011) GRADE guidelines: 1. Introduction-GRADE evidence profiles and summary of findings tables. J Clin Epidemiol 64(4):383–394

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Meerpohl JJ, Langer G, Perleth M, Gartlehner G, Kaminski-Hartenthaler A, Schünemann H (2012) GRADE-Leitlinien: 3. Bewertung der Qualität der Evidenz (Vertrauen in die Effektschätzer). Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 106(6):449–456

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Schünemann H, Brożek J, Guyatt G, Oxman A (Hrsg) (2013) Handbook for grading the quality of evidence and the strength of recommendations using the GRADE approach. Updated October 2013. The GRADE Working Group. http://gdt.guidelinedevelopment.org/app/handbook/handbook.html. Zugegriffen: 14. Juni 2016

  19. Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Atkins D, Brozek J, Vist G, Schünemann HJ (2011) GRADE guidelines: 2. Framing the question and deciding on important outcomes. J Clin Epidemiol 64(4):395–400

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Häder M (2009) Delphi Befragungen. Ein Arbeitsbuch, 2. Aufl. Verlag für Sozialwissenschaften, Wiesbaden

    Book  Google Scholar 

  21. AWMF-Regel für das Leitlinienregister: Erklärung von und Umgang mit Interessenkonflikten bei Leitlinienvorhaben Version 2.1, Stand: 19.11.2015 – Konsultationsfassung. 1–4

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Authors and Affiliations

  1. Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (federführend), Berlin, Deutschland

    C. Schimmer, H. Grubitzsch, T. Waldow, R.-U. Kühnel, R. Leyh & A. Beckmann

  2. Klinik und Poliklinik für Thorax,- Herz und Thorakale Gefäßchirurgie, Julius-Maximilians-Universität Würzburg, Oberdürrbacher Straße 6, 97080, Würzburg, Deutschland

    C. Schimmer

  3. Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle, Deutschland

    M. Burckhardt

  4. Schweizerische Gesellschaft für Herz- und Thorakale Gefäßchirurgie, Bern, Schweiz

    P. Matt

  5. Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie, Hannover, Deutschland

    M. Abele-Horn, K. Becker & C. C. Freytag

  6. Deutsche Gesellschaft für Infektiologie, Berlin, Deutschland

    A. Ullmann

  7. Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen, Berlin, Deutschland

    A. Arkudas & I. C. Ennker

  8. Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Nürnberg, Deutschland

    U. Schirmer

  9. Deutsche Röntgengesellschaft, Berlin, Deutschland

    M. Beissert

  10. Deutsche Gesellschaft für Kardiologie- Herz- und Kreislaufforschung, Düsseldorf, Deutschland

    C. Stellbrink & B. Levenson

  11. Deutsche Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen, Koblenz, Deutschland

    A. Schlitt

  12. Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung, Gießen, Deutschland

    O. Frerichs & U. Roeder

  13. Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie, Berlin, Deutschland

    M. Sauerbier

  14. Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene, Berlin, Deutschland

    W. Popp

  15. Deutscher Verband für Physiotherapie, Köln, Deutschland

    A. Fründ

  16. Institut für Medizinisches Wissensmangement (AWMF), Düsseldorf, Deutschland

    I. B. Kopp

  17. Deutsche Herzstiftung, Frankfurt am Main, Deutschland

    H. Ternes

Authors
  1. C. Schimmer
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  2. H. Grubitzsch
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  3. M. Burckhardt
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  4. T. Waldow
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  5. R.-U. Kühnel
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  6. R. Leyh
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  7. P. Matt
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  8. M. Abele-Horn
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  9. K. Becker
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  10. C. C. Freytag
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  11. A. Ullmann
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  12. A. Arkudas
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  13. I. C. Ennker
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  14. U. Schirmer
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  15. M. Beissert
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  16. C. Stellbrink
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  17. B. Levenson
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  18. A. Schlitt
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  19. O. Frerichs
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  20. U. Roeder
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  21. M. Sauerbier
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  22. W. Popp
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  23. A. Fründ
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  24. I. B. Kopp
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  25. H. Ternes
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  26. A. Beckmann
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Corresponding author

Correspondence to C. Schimmer.

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Interessenkonflikt

C. Schimmer, H. Grubitzsch, M. Burckhardt, T. Waldow, R.-U. Kühnel, R. Leyh, P. Matt, M. Abele-Horn, K. Becker, C.C. Freytag, A. Ullmann, A. Arkudas, I.C. Ennker, U. Schirmer, M. Beissert, C. Stellbrink, B. Levenson, O. Frerichs, U. Roeder, M. Sauerbier, W. Popp, A. Fründ, I. B. Kopp, H. Ternes und A. Beckmann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Schimmer, C., Grubitzsch, H., Burckhardt, M. et al. Erstellung einer S3-Leitlinie „Management der Mediastinitis nach herzchirurgischem Eingriff“. Z Herz- Thorax- Gefäßchir 30, 247–253 (2016). https://doi.org/10.1007/s00398-016-0091-4

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