Verhaltenstraining als zusätzlicher Therapieansatz bei rheumatoider Arthritis

Zusammenfassung

Hintergrund

Trotz aller Erfolge der Basistherapeutika bleibt die rheumatoide Arthritis eine chronische Erkrankung, die bei vielen Patienten mit relevanten Schmerzen verbunden ist. Daher erscheint es sinnvoll, Patienten auch mit psychoedukativen Maßnahmen zu unterstützen, um Schmerz und Angst zu verringern. Von den vielfältigen psychotherapeutischen Verfahren sind nur wenige ausreichend auf ihre Wirksamkeit untersucht.

Ziel der Arbeit

Ziel ist eine Einführung und Abgrenzung verhaltenstherapeutischer und achtsamkeitsbasierter Trainingsmethoden zur Verbesserung der Resilienz bei rheumatoider Arthritis.

Material und Methoden

Es erfolgt eine publikationsbasierte, narrative Darstellung des Begriffes „Achtsamkeit“ und der davon abgeleiteten psychoedukativen Trainingsmethode („mindfulness based stress reduction“) für Patienten mit rheumatoider Arthritis.

Ergebnisse

Die Ergebnisgrößen Schmerz und Lebensqualität können durch Achtsamkeitstraining ebenso wie durch klassische Verhaltenstherapie positiv beeinflusst werden. Nachhaltige Messwerte wie Funktionalität, Partizipation oder Invalidität sind von den psychoedukativen Methoden nicht beschrieben.

Schlussfolgerung

Maßnahmen zur patientengesteuerten Verbesserung der psychischen Widerstandsfähigkeit erscheinen erstrebenswert, eine rationale Analyse der Wirksamkeit wird durch Kovariablen wie Krankheitsdauer, pharmakologische Therapie und individuelle Patientenfaktoren erschwert.

Abstract

Background

In addition to pharmacotherapy and patient education, guiding patients to an optimal psychological coping with the disease is part of a comprehensive management. Data on the effectivity of the numerous psychosocial interventions are sparse and the outcome parameters are not well-defined.

Aim

Introduction and differentiation of cognitive behavioral and mindfulness-based interventions offered to patients with rheumatoid arthritis with the target of improving resilience.

Method

Narrative description of the principle of mindfulness and therapeutic concepts, such as mindfulness-based stress reduction. Analysis of published data concerning the effectivity of such psychoeducative training methods in patients with rheumatoid arthritis.

Results

Outcome parameters, such as pain and quality of life can be positively influenced by cognitive behavioral therapy and mindfulness-based stress reduction to a similar extent. Long-term outcomes, such as body function, participation and avoidance of disability have not yet been investigated.

Conclusion

Interventions aiming at the sustained improvement of resilience and health-related well-being certainly seem to be worthwhile, especially for potentially destructive chronic arthritis. Rational analysis of the effectivity of psychosocial training concepts need to take many covariables into consideration, such as disease duration, individual-related factors, medication and adverse events as well as comorbidities.