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Perspektiven der Leitlinienentwicklung und -implementation aus der Sicht der AWMF

Perspectives in guideline development and implementation in Germany

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Zeitschrift für Rheumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Leitlinien haben die Verbesserung der medizinischen Versorgung durch Wissensvermittlung an Ärzte und Patienten zum Ziel. Sie sollen bei der klinischen Entscheidungsfindung Hilfestellung leisten, insbesondere in Bereichen mit großen Unterschieden in der Versorgungsroutine oder -qualität. Aus der Praxis heraus werden Leitlinien jedoch vielfach kritisiert. Wesentlich für die Verbesserung der Akzeptanz und Wirksamkeit von Leitlinien ist eine hohe methodische und fachliche Qualität. Das DEutsche LeitlinienBewertungsInstrument (DELBI) soll Autoren und Anwendern von Leitlinien hier zur Orientierung dienen. Dies allein reicht aber nicht aus. Die Implementierung von Leitlinien ist ein Prozess, der auf die messbare Änderung des Verhaltens der Adressaten einer Leitlinie zielt. Dieser sollte kombinierte Strategien umfassen, die geeignet sind, Verhaltensänderungen herbeizuführen und zu erfassen. Dazu gehören die kostenfreie Verbreitung attraktiver Anwender- und Patientenversionen, die Formulierung von Qualitätsindikatoren zur Messung von Leitlinienkonformität und Versorgungsqualität sowie die Anknüpfung an existierende Projekte des Qualitätsmanagements.

Abstract

Guidelines are important tools for improving knowledge management, processes and outcomes in health care. They aim to assisst both the clinical and the patient decision-making process, particularly in those areas of health care where considerable variation or potential for improvement exist. However, guidelines are often subject to substantial criticism by practicing clinicians. A prerequisite to improving the acceptance of guidelines is a systematic and methodically sound approach in guideline development. The German instrument for methodological guideline appraisal, DELBI, is intended to assist both guideline developers and users. However, this alone is insufficient. Implementation is a process requiring multifaceted strategies to promote behavior change. These include the provision of assistance for local adaptation and well-defined quality indicators for monitoring guideline adherence and quality of care. Additionally, possible links to existing quality management activities should be taken into account to avoid duplication of efforts.

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Interessenskonflikt

Die korrespondierende Autor weist auf folgende Beziehung hin: Die Autorin ist stellvertretende Vorsitzende der Ständigen Kommission Leitlinien des Präsidiums der AWMF und erhält institutionelle Förderung von der AWMF. Darüber hinaus besteht kein Interessenskonflikt.

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Authors and Affiliations

  1. AWMF-Institut für Medizinisches Wissensmanagement, c/o FB Medizin der Philipps-Universität, Karl-von-Frisch-Str. 1, 35043, Marburg, Deutschland

    I.B. Kopp

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  1. I.B. Kopp
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Kopp, I. Perspektiven der Leitlinienentwicklung und -implementation aus der Sicht der AWMF. Z. Rheumatol. 69, 298–304 (2010). https://doi.org/10.1007/s00393-009-0526-3

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