Schritte zu einer symptombasierten Diagnose des Fibromyalgiesyndroms

Zusammenfassung

Hintergrund

Eine symptombasierte Diagnose des Fibromyalgiesyndroms (FMS) ohne „Tender-Point-Überprüfung“ ist für die ärztliche Primärversorgung sinnvoll. Wir überprüften, ob die symptombasierte Diagnose eines FMS auf die Symptome Gliederschmerzen sowie Müdigkeit/Erschöpfung gegründet werden kann.

Methodik

Anhand des Gießener Beschwerdebogens GBB-24 wurden bei Patienten mit der Diagnose FMS aus 4 verschiedenen klinischen Settings (n=464: Selbsthilfeorganisation, n=162: Gutachtenpatienten, n=33: rheumatologische Praxis, n=36: Schmerzambulanz) die häufigsten Symptome erfasst und mit einer repräsentativen Bevölkerungsstichprobe bezüglich Symptomintensität und Skalenmittelwerten verglichen. Mittels einer Cluster-Analyse wurde überprüft, ob sich Subgruppen von Patienten mit und ohne weitere vegetative Symptome differenzieren lassen.

Ergebnisse

In allen 4 Stichproben waren die häufigsten und ausgeprägtesten Beschwerden Rücken- und Gliederschmerzen sowie Erschöpfung und Müdigkeit. In den Items der Skalen „Gliederschmerzen“ und „Erschöpfung“ fanden sich die größten Mittelwertdifferenzen zwischen FMS-Patienten und der allgemeinen Bevölkerung. Die Cluster-Analyse zeigte 3 Gruppen von FMS-Patienten, welche alle durch stark ausgeprägte Gliederschmerzen und Müdigkeit sowie unterschiedlich ausgeprägte vegetative Symptome gekennzeichnet waren.

Schlussfolgerung

Eine symptombasierte klinische Diagnose des FMS ist durch die Leitsymptome chronische multilokuläre Muskel- und Gliederschmerzen und chronische Müdigkeit/Erschöpfung nach dem Ausschluss entzündlich-rheumatischer, endokrinologischer und neurologischer Erkrankungen mit den genannten Symptomen möglich.

Abstract

Background

A symptom-based diagnosis of fibromyalgia syndrome (FMS) without tender point examination is helpful for primary medical care. We tested whether a symptom-based diagnosis of FMS can be based on the symptoms of musculoskeletal pain and fatigue.

Methods

The most frequent and severe symptoms in FMS patients from four different settings (n= 464 from a self-help organization, n=162 from medical expertise, n= 33 from a private rheumatology practice, n=36 from a tertiary-care pain department) were assessed using the Giessen Subjective Complaints List GBB 24. The most frequent and severe symptoms were assessed and compared to those of a representative German population sample. A k-means cluster analysis was performed to identify sub-groups with and without additional vegetative symptoms within the total sample of FMS patients.

Results

The most frequent and severe symptoms in all four sub-samples were low back pain, limb pain and fatigue. The greatest mean differences between FMS patients and the general population were found in the subscales “limb pain” and “fatigue”. Cluster analysis identified three sub-groups of patients which were all characterized by severe limb pain and fatigue, as well as varying degrees of vegetative symptoms.

Summary

Following the exclusion of inflammatory rheumatoid, endocrinological and neurological diseases, a symptom-based clinical diagnosis of FMS can be based on of the key symptoms of chronic widespread musculoskeletal pain, as well as chronic fatigue.