Intrakoronarer Ultraschall

Summary

IVUS imaging provides a 2-dimensional, cross-sectional view into the lumen and vessel wall structure of coronary arteries; it is superior to angiography with regard to visualization about several aspects of coronary artery disease. IVUS has given important information on the development and progression of coronary atherosclerosis. Moreover, IVUS has improved our understanding of the mechanisms of percutaneous interventions and restenosis. IVUS-guided balloon sizing during PTCA may increase acute lumen gain as compared to conventional angiographic guidance. Optimization of stent implantation by IVUS guidance also results in larger initial lumen gain than with angiographic control; this approach, however, does not reduce restenosis rates. In summary, IVUS is an optional imaging modality that provides clinically useful information in selected patients.

Zusammenfassung

Der IVUS liefert detaillierte Informationen über Lumen und Wandaufbau von Koronargefäßen und ist bezüglich verschiedener morphologischer Aspekte der Angiographie überlegen; daher konnten mittels IVUS wichtige Einblicke in die Entwicklung und Progression der Koronarsklerose gewonnen werden. Der IVUS hat darüber hinaus zum Verständnis des Mechanismus von Koronarinterventionen sowie in die Entwicklung der Restenose beigetragen. Im Rahmen der Ballondilatation gibt es Hinweise, daß durch IVUS-gestützte Ballonauswahl ein besseres angiographisches Resultat erreichbar ist. Die IVUS-optimierte Stentimplantation führt ebenfalls zu einem größeren akuten Lumengewinn im Vergleich zur angiographischen Kontrolle; bezüglich der Reduktion der Restenose konnte bisher kein Vorteil des IVUS-gesteuerten Vorgehens nachgewiesen werden. Der IVUS ist heute als ein ergänzendes Bildgebungsverfahren anzusehen, welches bei selektionierten Patienten zusätzliche, klinisch relevante Informationen geben kann.