Eine standardisierte Dokumentationsstruktur zur Befunddokumentation in der Echokardiographie

Summary

Presently, there are no well-defined standards for documentation of echocardiographic studies. Nevertheless, standards are essential to provide comparability of data and to realize electronic communication, both essential for quality management in echocardiography.

Therefore, the working group „Standards and LV function” of the German Society of Cardiology developed a consensus for documentation of echocardiographic studies. In the present paper this consensus is presented and illustrated by typical clinical examples. Additionally, a prototype of a user-oriented software based on this data set is presented. The complete data set for transesophageal and transthoracic echocardiography and the software prototype can be downloaded at http://echo.ma.uni-heidelberg.de.

Zusammenfassung

In der Echokardiographie fehlen bislang einheitliche Standards zur Befunddokumentation. Diese Standards sind jedoch notwendig, um die Vergleichbarkeit von Befunden zu ermöglichen und eine optimale elektronische Befundkommunikation zu gewährleisten, sodass den Ansprüchen an die Qualitätssicherung in der Echokardiographie genüge getan wird.

Daher wurde im Arbeitskreis „Standardisierung und LV-Funktion” der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie eine Konsensusempfehlung zur Befunddokumentation entwickelt. Diese wird in der vorliegenden Arbeit vorgestellt und anhand praktischer Beispiele erläutert. Weiterhin wird der Prototyp eines Computerprogramms, als Beispiel der anwenderorientierten Umsetzung des Datensatzes, vorgestellt. Der vollständige Datensatz für die transthorakale und transösophageale Echokardiographie sowie der Programmprototyp sind unter der folgenden Internetadresse verfügbar: ¶http://echo.ma.uni-heidelberg.de.