Postoperative Betreuung von Patienten nach alloprothetischem Herzklappenersatz

Summary.

Despite enormous progress concerning material and design, patients with artificial heart valves still face a considerable risk of serious complications (e. g. hemorrhage, thromboemboli, redos) which sum up to 5–20% within the first 10 postoperative years depending on type and position of the implanted prosthetic valve. Nowadays technical defects of mechanical valves are negligible and relevant complications are most frequently the consequence of inappropriate oral anticoagulation therapy. To avoid these complications a strict control of both the anticoagulation therapy and the functional integrity of the prosthetic valve is mandatory. Therefore with the aim of risk minimization the patient should be enabled to cooperate by means of methods which are easy to handle in his everyday environment. We present a reliable method for early detection of prosthetic valve dysfunction which can be applied daily with minimal effort by the patient himself.

Zusammenfassung.

Patienten mit einem alloprothetischem Herzklappenersatz haben trotz erheblicher Fortschritte hinsichtlich des Materials und des Designs der Prothesen noch immer ein Risiko eine ernste Komplikation (Blutung, Thrombembolie, Re-Operation) zu erleiden, welches sich in den ersten 10 postoperativen Jahren je nach Klappentyp und Klappenposition auf 5–20% summiert. Dabei sind technische Defekte an mechanischen Herzklappen heute zu vernachlässigen. Vielmehr sind relevante Komplikationen im Langzeitverlauf häufig mit der korrekten Antikoagulation verbunden. Um diese zu vermeiden, erachten wir eine möglichst engmaschige Kontrolle sowohl des Gerinnungsstatus als auch der funktionellen Integrität der Herzklappenprothese als unabdingbar. Dabei kommt es wesentlich darauf an, den Patienten selbst in die Lage zu versetzen, mittels einfacher und beliebig oft in seiner alltäglichen Umwelt durchzuführender Methoden an der Risikominimierung mitzuwirken. Wir stellen eine zuverlässige Methode vor, mit der vom Patienten ohne größeren Aufwand beliebig häufig die funktionelle Integrität seiner Kunstklappe überprüft werden kann.