Dokumentationsverfahren in der Geriatrie – Zur Unschärfe alltagsnah erhobener Klinikdaten

Zusammenfassung

Anhand der Datensätze von 532 Klinikpatienten wurde retrospektiv ein Vergleich von ärztlichen und administrativen Angaben zur Verweildauer vorgenommen. Dabei konnte ermittelt werden, daß nur 74,25% der zur Qualitätssicherung eingesetzten ärztlichen Dokumentationsbögen eine mit der Verwaltungsdatenbank übereinstimmende Verweildauer enthielten. Fehlermöglichkeiten, Voraussetzungen und Umfang geriatrischer Klinikdokumentation werden hinsichtlich ihrer Validität und Prozeßqualität genauer untersucht werden müssen – insbesondere wenn weniger eindeutige Daten, z.B. zum funktionellen Status, valide erhoben werden sollen.

Summary

We analyzed quality assurance protocol records of 532 geriatric hospital patients in comparison to an administration database concerning data on “length of stay” information (LOS). Doctors handwritten quality assurance protocol records corresponded in 74.25% of cases to administration data. 14.47% of cases were registered with different LOS; 11.28% of LOS information was missing. The increasing amount of documentation tasks in German geriatric hospitals is discussed. Conclusion: We assume that not only discrete well known information (admission and discharge dates, LOS) are contaminated by documentation failure but also data on functional status of geriatric patients which may have important influence on external data processing.