Grundfunktionen und fachliche Standards des Unterstützungsmanagements

Zusammenfassung

Bei der Problembearbeitung im Handlungsfeld Pflege und Versorgung alter Menschen werden drei Strategien verfolgt: die materielle Absicherung bei Pflegebedürftigkeit, die Schaffung geeigneter Versorgungsstrukturen und die Beratung zur Verbesserung der Schnittstellenproblematik. Die letztgenannte, prozeßorientierte Hilfe wird unter dem Stichwort Case Management seit gut einem Jahrzehnt diskutiert und weiterentwickelt. Ziel ist es, nicht notwendige Verlegungen in die Heimversorgung zu verhindern, den Drehtüreffekt zu stoppen, das Verbleiben zu Hause zu sichern, pflegende Angehörige zu unterstützen, die vorhandenen Dienstleistungen qualitativ zu verbessern und die Finanzierungsträger zu entlasten. Diese vielfältigen Aufgaben werden beim Case Management mittels drei inhaltlicher Grundfunktionen geleistet: die Gate-Keeper-, Broker- und Advocacy-Funktion, die in unterschiedlichen Gewichtungen die Hauptvarianten des Case Managements kennzeichnen (Care Management, Community Care, Managed Care und das Case Management als Beratungsansatz mit dem Schwerpunkt der Einzelhilfe).

Diese Varianten können die Problembearbeitung im Handlungsfeld Pflege verbessern, bleiben aber dennoch in ihrer Reichweite zu kurz. Die Integration einer vierten Grundfunktion, der Unterstützungsfunktion (Support-Funktion), führt zu einer Modifizierung und Erweiterung des Case Managements und kennzeichnet das Konzept des Unterstützungsmanagements, das zur Optimierung der Aufgabenerfüllung und der Standards im Handlungsfeld der Pflegebedürftigkeit alter Menschen beitragen kann: Unterbrechen der Dynamiken, die in die stationäre Versorgung führen; Übersicht schaffen im “Dschungel der Dienstleistungsangebote”; das Selbstbestimmungsrecht hilfebedürftiger Menschen bei der Planung und Durchführung der Pflege sowie die Pflegequalität zu sichern und zur Verbesserung der Versorgungsstruktur beizutragen.

Summary

Three strategies are followed in handling the key issue within the field of action of care and services for the elderly: securing the material needs of those requiring care, creating appropriate care structures, and providing an effective counselling back-up to alleviate interface problems. Thouse latter, process-oriented aids, have been the subject of discussion and further development under the key term of case management for a good decade. The aim in this context is to prevent the elderly from being unnecessarily moved into residential care, to stop the revolving door syndrome, to ensure that older people can stay in their homes, to support family members acting as care providers, to enhance the quality of services and those to ease the strain on fund providers. In the context of case managment, these diverse tasks are performed by three basic substantive functions: the gatekeeper, broker, and advocacy functions. Each of these three functions characterizes the main variants of case management with a different weighting (care management, community care, managed care and case management as a counselling approach with a particular focus on individual help).

Although these variants may improve the handling of the key issue in the field of action of care, the nevertheless remain too limited in scope. The integration of a fourth basic function, the support function, leads to a modification and extension of case management and characterises the concept of support management which is better able to fulfill the tasks and standards in the field of action of the elderly population in need of care: interruption of the dynamics leading to residential care, grater transparency through the maze of service provision, the right of self-determination of those requiring assistance in the planning and implementation of care, and quality assurance of care arrangements; it also serves as a contribution to an improvement of care structures.