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Demenzsensible Versorgungsangebote im Allgemeinkrankenhaus

Repräsentative Ergebnisse aus der General Hospital Study (GHoSt)

Dementia friendly care services in general hospitals

Representative results of the general hospital study (GHoSt)

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Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Spezielle Angebote und Maßnahmen für Krankenhauspatienten mit kognitiven Beeinträchtigungen werden vor allem in Modellprojekten erprobt. Ziel der vorliegenden Untersuchung ist es, die Häufigkeit spezieller Angebote sowie deren Inanspruchnahme auf der Basis einer repräsentativen Stichtagserhebung in Allgemeinkrankenhäusern (AKH) zu untersuchen.

Material und Methode

Aus den AKH in Bayern und Baden-Württemberg wurden zufallsgesteuert eine festgelegte Zahl von Kliniken und somatischen Stationen ausgewählt und alle älteren Patienten, die am Stichtag dort behandelt wurden, in die Studie einbezogen. Anhand standardisierter Instrumente wurden Versorgungs- und Patientendaten vor Ort erhoben.

Ergebnisse

Es beteiligten sich 33 Kliniken und 172 Stationen an der Studie; die Patientenstichprobe umfasste 1469 über 65-jährige Personen (Durchschnittsalter: 78,6 Jahre). Insgesamt 40 % der Patienten waren von kognitiven Beeinträchtigungen betroffen. Die häufigsten Maßnahmen und Angebote der Stationen bei Patienten mit kognitiven Beeinträchtigungen waren Vorkehrungen bei „Weglauftendenz“ (63,1 %), Bemühungen, Angehörige in die Pflege und Betreuung einzubinden (60,1 %), Gespräche zum Erkennen einer kognitiven Beeinträchtigung (59,9 %), gezielte Zimmerbelegung (58,1 %) sowie örtliche Orientierungshilfen (50,6 %). In Übereinstimmung mit früheren Befunden waren andere – in Modellprojekten erprobte – demenzsensible Maßnahmen selten. Die bestehenden Angebote wurden von den Patienten bzw. ihren Angehörigen oft nicht in Anspruch genommen.

Diskussion

Die Ergebnisse unterstreichen den dringenden Bedarf für eine verbesserte Erkennung und Versorgung von älteren Patienten mit kognitiven Beeinträchtigungen und Delirrisiko in den AKH.

Abstract

Background

Mostly model projects report on special care services and procedures for general hospital patients with cognitive impairment. The objective of this study was to determine the frequency of special care services and procedures in general hospitals on the basis of a representative cross-sectional study.

Methods

From a list of all general hospitals in southern Germany we randomly selected a specified number of hospitals und somatic wards. The hospitals were visited and all older patients on the selected wards on that day were included in the study. Information about care services and their utilization was collected with standardized instruments.

Results

A total of 33 general hospitals and 172 wards participated in the study. The patient sample included 1469 persons over 65 (mean age 78.6 years) and 40% of the patients showed cognitive impairments. The staff reported that the most frequent measures for patients with cognitive impairments concerned patients with wandering behavior (63.1%), efforts to involve the patients’ relatives to help with their daily care (60.1%), conducting nonintrusive interviews to identify cognitive impairments (59.9%), allocation to other rooms (58%) and visual aids for place orientation of patients (50.6%). In accordance with earlier studies our results show that other dementia friendly services implemented in pilot projects were rare. The existing special services for patients with cognitive impairment were rarely used by the patients or their relatives.

Discussion

The results demonstrate the urgent need to improve special care services and routines for identification of elderly patients with cognitive impairment and risk of delirium in general hospitals.

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Danksagung

Unser besonderer Dank gilt den teilnehmenden AKH, insbesondere dem pflegerischen und ärztlichen Personal auf den beteiligten Stationen, den Patienten und Angehörigen sowie den Krankenhausgesellschaften in Bayern und Baden-Württemberg für die Unterstützung. Für die finanzielle Förderung danken wir herzlich der Robert-Bosch-Stiftung und der Deutschen Alzheimer Gesellschaft.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Fakultät Sozialwesen, Hochschule Mannheim, Paul-Wittsack-Straße 10, 68163, Mannheim, Deutschland

    Ingrid Hendlmeier, Joshua Weber, Sarah Leonhardt & Martina Schäufele

  2. Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, TU München, Klinikum rechts der Isar, München, Deutschland

    Horst Bickel, Johannes Baltasar Hessler & Magdalena Nora Junge

  3. Hochschule für Soziale Arbeit Olten, Fachhochschule Nordschweiz, Olten, Schweiz

    Joshua Weber

Authors
  1. Ingrid Hendlmeier
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  2. Horst Bickel
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  3. Johannes Baltasar Hessler
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  4. Joshua Weber
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  5. Magdalena Nora Junge
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  6. Sarah Leonhardt
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  7. Martina Schäufele
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Corresponding authors

Correspondence to Ingrid Hendlmeier or Martina Schäufele.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

I. Hendlmeier, H. Bickel, J.B. Hessler, J. Weber, M.N. Junge, S. Leonhardt und M. Schäufele geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Das Studienprotokoll wurde von der Ethikkommission der Fakultät für Medizin der Technischen Universität München genehmigt. Von allen beteiligten Patienten oder deren gesetzlicher Vertretung liegt eine Einverständniserklärung vor.

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Hendlmeier, I., Bickel, H., Hessler, J.B. et al. Demenzsensible Versorgungsangebote im Allgemeinkrankenhaus. Z Gerontol Geriat 51, 509–516 (2018). https://doi.org/10.1007/s00391-017-1339-7

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