Perioperative Ernährungstherapie

Zusammenfassung

Hintergrund

In der medizinischen und ernährungstherapeutischen Betreuung chirurgischer Patienten besteht allgemein kein Unterschied zwischen älteren und jüngeren Personen. Aufgrund der hohen Prävalenz einer Mangelernährung oder eines Risikos für Mangelernährung und dem damit verbundenen Komplikationsrisiko sollte jedoch älteren Patienten eine besondere Aufmerksamkeit zukommen.

Ziel der Arbeit

Dieser Leitartikel befasst sich mit den Möglichkeiten der perioperativen Ernährungstherapie und gibt einen Überblick über aktuelle Leitlinien und Forschungsergebnisse.

Material und Methoden

Zur Erstellung dieses Artikels wurden die aktuellen deutschen, europäischen und amerikanischen Leitlinien im Bereich der Chirurgie und Geriatrie gesichtet. Ebenso wurden Cochrane-Reviews, systematische Reviews, Meta-Analysen sowie, falls von Signifikanz, Einzelstudien aufgenommen.

Ergebnisse

Entgegen der früheren Vorgehensweise wird heute von den nationalen und internationalen Fachgesellschaften eine möglichst kurze Nüchternphase vor und nach einem chirurgischen Eingriff empfohlen. Die Vorteile einer Ernährungstherapie zur Stabilisierung und Verbesserung des Ernährungszustands von chirurgischen Patienten konnten bereits für einige Patientengruppen, wie Patienten mit einem großen abdominellen Eingriff, gezeigt werden. Für andere Patientengruppen, z. B. Patienten mit Sepsis, sind weitere Studien nötig, um den möglichen Nutzen einer perioperativen Ernährungsintervention in dieser Gruppe zu evaluieren.

Abstract

Background

There is no difference in medical and nutritional therapy between elderly and young surgical patients. However, based on the high prevalence of malnutrition or a risk for malnutrition and the associated risk for complications, elderly surgical patients should receive special attention.

Aim

This article addresses the options in perioperative nutritional therapy and gives an overview on current guidelines and study results.

Materials and methods

The article includes a literature review of current national and international guidelines in the field of surgery and geriatrics. Cochrane reviews, systematic reviews, meta-analyses, and significant single studies are also included.

Results

Contrary to former approaches, national and international organizations recommend to keep the duration of pre- and postoperative fasting as short as possible. The benefits of nutritional therapy in stabilization and improvement of the nutritional status of surgical patients has already been shown in several patient groups like patients undergoing major abdominal surgeries. For other patients groups, like patients with sepsis, further studies are needed to evaluate the benefit of a perioperative nutritional intervention.