Zur Diagnostik und Häufigkeit von demenziellen Erkrankungen

Zusammenfassung

In einer Klinik für Geriatrie wurden prospektiv und konsekutiv alle innerhalb von elf Monaten stationär neu aufgenommenen 1019 Patienten hinsichtlich einer Demenzerkrankung untersucht. Dies war Teil einer Untersuchung zu den Pflegeverhältnissen und der Bereitschaft von Angehörigen zur häuslichen Pflege bei demenzerkrankten Patienten (PAOLA-Studie). Bei jedem zweiten der 1019 Patienten gab es einen Verdacht auf Demenz (510 Patienten im medianen Alter von 83 Jahren). In 28,2% (n=287) aller Fälle konnte eine Demenz klinisch bestätigt und in 60,9% (n=621) zum Untersuchungszeitpunkt ausgeschlossen werden. Wichtigste feststellbare Diagnosen bei Patienten, bei denen sich ein Demenzverdacht nicht bestätigte, waren 26,8% Fälle (n=30) von Depressionen, 13,4% (n=15) intrakranielle Raumforderungen, 8,9% (n=10) sonstige psychiatrische Erkrankungen einschließlich Substanzmissbrauch sowie Hör- und Sehstörungen. In Einzelfällen können diese therapierbar sein. Bei 10,9% (n=111) aller Patienten blieb offen, ob eine Demenzerkrankung vorliegen könnte, denn Multimorbidität und erhebliche Einschränkungen in der Kommunikationsfähigkeit der Patienten limitierten die Aussagekraft der interaktiven Untersuchungen. Das Angebot einer strukturierten Demenzdiagnostik und entsprechende Therapieangebote in eigens hierfür ausgebildeten und ausgestatteten Schwerpunktzentren erscheinen dringend geboten, um therapierbare Differenzialdiagnosen nicht zu übersehen. In regelmäßigen Zeitabständen sollte eine Zusammenschau eventueller neuer Befunde erfolgen.

Abstract

All 1019 patients admitted to the department of geriatric medicine of a general hospital were screened during an 11-month period prospectively and consecutively for dementia. This investigation is part of a study for investigation of informal caregivers and their willingness for home caregiving of dementia patients (PAOLA study). In about half of the 1019 patients, there was a suspicion of dementia by a median age of 83 years. In 28.2% (n=287) of all cases, dementia was clinically diagnosed and in 60.9% (n=621) it could be clinically ruled out at the time of investigation. Underlying diseases which initially misled to dementia suspicion were in 26.8% (n=30) of these cases depression disorders, 13.4% (n=15) intracranial lesions including tumor and hemorrhage, 8.9% (n=10) other psychiatric diseases including substance abuse as well as disabilities in seeing and hearing. These differential diagnoses might be treatable in individual cases. This study could not clarify in 10.9% (n=111) of all cases whether dementia was present in a patient at the time studied. It was mainly limited due to multiple concomitant morbidities and reduced patient communication skills.

We recommend that structured diagnostic procedures and treatments should be performed at specialized centers in order to avoid missing any treatable underlying diseases. In addition, the patients should be followed up at regular intervals.