Prävalenz von Patienten mit Diabetes mellitus ohne und mit Retinopathie in einer Augenarztpraxis

Hintergrund: Neuere Zahlen zur Prävalenz einer diabetischen Retinopathie in Deutschland liegen bisher nicht vor.

Patienten: In einer prospektiven Studie wurden 10 000 konsekutive Patienten in einer Augenarztpraxis nach dem Vorliegen eines Diabetes mellitus befragt. Gefunden wurden 496 Diabetiker (4,96%), von denen nur bei 8 Patienten kein genauer Fundusbefund erhoben werden konnte. Bei 488 Patienten mit Diabetes mellitus wurden die Erkrankungsdauer und die Therapie erfragt und ophthalmoskopisch (binokular) das Vorliegen und ggf. Stadium einer diabetischen Retinopathie ermittelt.

Ergebnisse: Von den 488 Diabetikern in einem Alter von 66 (±15) Jahren wiesen 130 (26,6%) eine diabetische Retinopathie (DR) auf. Eine DR bestand häufiger bei Patienten mit Insulintherapie (85/149 = 57%) als bei Patienten mit Tablettentherapie (37/198 = 19%) oder alleiniger Diät (8/141 = 6%). Häufiger wurden eine DR bei längerer Diabetesdauer in der Gruppe mit Insulintherapie und in der Gruppe mit oralen Antidiabetika gefunden. Eine milde oder mäßige nicht-proliferative DR zeigten 93/488 Patienten (19%), eine schwere nicht-proliferative DR 23/488 Patienten (4,7%) und eine proliferative DR 14/488 Patienten (2,9%). Ein klinisch signifikantes diabetisches Makulaödem bestand bei 41 Patienten (8,4%). 48 Patienten (9,8%) waren wegen einer diabetischen Retinopathie schon gelasert worden.

Schlußfolgerung: Die Prävalenz von Patienten mit Diabetes mellitus in dieser Augenarztpraxis entspricht der Prävalenz in der deutschen Bevölkerung (4,9%). Die Prävalenz der diabetischen Retinopathie ist geringer als in neueren Studien anderer Länder (z. B. Wisconsin-Studie). Trotzdem unterstreichen die Daten den Wert von regelmäßigen, mindestens jährlichen Fundusuntersuchungen bei allen Diabetikern.

Objective: In a prospective study 10,000 consecutive patients were interviewed and examined in a German ophthalmology practice to evaluate the prevalence of diabetes mellitus and diabetic retinopathy.

Patients: Out of all patients 496 (4.96%) suffered from diabetes. In most patients (488: 230 male, 258 female; mean age: 66±15 years) a clinical workup including demographic data and binocular ophthalmoscopy was performed.

Results: Diabetic retinopathy (DR) was present in 130 (26.6%) of the 488 diabetic patients. Subgroup analysis showed a higher prevalence of diabetic retinopathy in patients with insulin therapy (85 of 149; 57%) to those treated with oral antidiabetics (37 of 198; 19%) or diet only (8 of 141; 6%). The prevalence was significantly correlated with the duration of diabetes in the groups treated with insulin (P<0.01) and with oral antidiabetic drugs (P<0.001). Mild or moderate non-proliferative DR was found in 93 patients (19%), severe non-proliferative DR in 23 patients (4.7%) and proliferative DR in 14 of 488 patients (2.9%; 13 with insulin-dependent diabetes). Clinically significant diabetic macular edema was identified in 41 patients (8.4%). In 48 (9.8%) laser coagulation had already been performed: 13 cases with panretinal scatter, 18 with a focal coagulation, 17 cases with both.

Conclusions: The prevalence of diabetes mellitus in a German ophthalmological referral practice is similar to the total prevalence in Germany (4.9%). Diabetic retinopathy was found in fewer patients than reported in the Wisconsin Epidemiologic Study and other recent studies in other countries. The data in this study showed that regular screening of all diabetic patients is mandatory.