Kontaktlinsen Infektionen und Hygiene *

Fragestellung: Kontaktlinsenträger sind vermehrt infektionsgefährdet. Welche Faktoren führen zu dem unverhältnismäßig hohen Infektionsrisiko?

Patienten: Das Übersichtsreferat soll anhand von Literaturdaten Hintergründe des Infektionsrisikos bei Kontaktlinsenträgern beleuchten.

Ergebnisse: Das relative Keratitisrisiko ist abhängig vom Linsenmaterial und der Tragezeit der Kontaktlinsen. Hydrogellinsen bergen ein unverhältnismäßig hohes Infektionsrisiko. Die Häufigkeit von Kontaktlinsenkomplikationen wird ganz allgemein in der Literatur mit bis zu 66% infolge mangelnder Hygiene angegeben. Die allgemeinen Hygienemängel der Kontaktlinsenträger sind deshalb neben patho-physiologischen Mechanismen des Auges ursächlich anzuschuldigen. Das Keimspektrum begünstigt Gram-negative Feuchtkeime wie Pseudomonas, Serratia und Parasiten wie Akanthamöben.

Schlußfolgerung: Spezielle Erregerspektren und neue Problemkeime stellen nicht nur den Arzt, sondern auch die Industrie vor die Aufgabe, ihre Hygienemaßnahmen und -produkte neuen Erkenntnissen anzupassen. Austauschlinsensysteme sind ein erster Schritt in diese Richtung, können aber durchaus nicht alle Probleme der Kontaktlinsenträger lösen. Auf die Bedeutung der Kontaktlinsenhygiene und die Anleitung der Patienten in einem Arzt-Patienten-Gespräch wird verwiesen. Die Hygiene auch des Kontaktlinsenanpassers sollte bei dem gesamten Problemkreis nicht vernachlässigt werden.

Background: Contact lens wearers are subject to increased risk of infection, and an attempt was made to determine which factors cause the overproportional risk of infection?

Patients: The aim of this paper is to explain with appropriate bibliographic support why people who wear contact lenses are at risk of infection.

Results: The relative risk of keratitis is a function of the lens material and the wearing time of the contact lenses. Extended wear of hydrogel lenses is associated with an overproportional risk of infection. According to the literature, the frequency of complications in contact lens wearers generally is the result of poor hygiene in 66% of the cases. The general lack of hygiene among contact lens wearers must, therefore, be regarded as one cause among pathophysiological mechanisms of the eye. The microbial spectrum favors gram-negative bacteria living in a wet environment such as Pseudomonas, Serratia and parasites like Acanthamoeba.

Conclusion: The specific spectrum of pathogens and new problem organisms not only challenge the fitter but also the manufacturers to adapt hygiene (sanitary) measures and products to the new development. Disposable contact lens systems are the first step, but they do not solve all the problems of contact lens wearers. Therefore, the importance of contact lens hygiene must be especially emphasized when the ophthalmologist is giving instructions to the patient. On the other hand, hygiene should also not be neglected by the contact lens fitters since it is part of the whole problem.