Cyclosporin A in der Therapie der chronischen Uveitis im Kindesalter

Es wurden 4 Kinder (Alter 4 – 10 Jahre) mit einer chronischen Uveitis mit einer Kombinationstherapie aus Cyclosporin A (CsA; Initialdosis 2 mg/kg und Tag) und Prednisolon behandelt. Zuvor blieben eine alleinige systemische Kortikosteroidtherapie oder die Kombinationstherapie aus Kortikosteroiden und Immunsuppressiva erfolglos. Bei 1 Kind mit Uveitis anterior bei juveniler chronischer Arthritis (JCA) gelang die dauerhafte Kontrolle des intraokularen Reizzustands bei Erhalt der Sehschärfe unter niedrig dosierter, alternierender Kortikosteroidtherapie. Bei 1 weiteren Kind konnten wir eine bis dahin nicht erreichbare Reduzierung der Entzündungsaktivität beobachten, waren jedoch mehrfach zu einer vorübergehenden Erhöhung der Kortikosteroiddosis gezwungen. Bei den beiden übrigen Kindern konnte keine dauerhafte Reduzierung des intraokularen Reizzustands erreicht werden, so daß die Therapie mit CsA abgebrochen werden mußte. Ernsthafte Komplikationen wurden bei einem Therapiezeitraum von 11 bis zu 26 Monaten nicht beobachtet, jedoch kam es bei allen 4 Kindern zur Ausbildung einer moderaten Hypertrichose, bei einem Kind zu einer Gingivahyperplasie. Unseren bisherigen Erfahrungen zufolge stellt bei schweren Verlaufsfällen einer chronischen Uveitis im Kindesalter die Kombinationstherapie aus Cyclosporin A und systemischen Kortikosteroiden, niedrig dosiert, eine Alternative gegenüber einer alleinigen Kortikosteroidtherapie oder anderen Immunsuppressiva dar.

Four children, 4 to 10 years old, with chronic uveitis were treated with cyclosporin A (CsA; starting dosage 2 mg/kg per day) and prednisolone. All children had previously received systemic steroids and/or cytotoxic agents, which resulted either in a poor therapeutic effect or in intolerable side effects. In one child, suffering from uveitis in combination with juvenile rheumatoid arthritis, a complete reduction of intraocular inflammation was achieved. In a second child treatment resulted in a marked reduction of inflammatory activity with stabilization of visual function, although a temporary increase in the steroid dosage was necessary at one stage. In the remaining two cases therapy failed to improve the intraocular inflammation. During the time of treatment, ranging from 11 to 26 months, no serious side effects were observed. All patients developed moderate hypertrichosis and one child gingival hyperplasia. In our <\d> experience, cyclosporin A (CsA) combined with low-dose systemic steroids is useful as a therapeutic alternative to steroids alone and to other immunosuppressive agents in severe cases of chronic uveitis in childhood.