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Mikrobiologische und infektiologische Aspekte der postoperativen Endophthalmitis

Microbiological and infectious disease aspects of postoperative endophthalmitis

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Zusammenfassung

Die infektiöse Endophthalmitis nach vorherigen Operationen oder Injektionen des Auges stellt einen medizinischen Notfall dar. Als ursächliche Pathogene finden sich zumeist grampositive Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken), seltener gramnegative Erreger (z. B. Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) und Pilze. Durch eine moderne Infektionsdiagnostik, die neben einer Gram-Färbung und Agarkulturen auch molekulardiagnostische Verfahren beinhaltet, kann in der Mehrzahl der Fälle ein kausales Agens nachgewiesen werden, wodurch wiederum eine zielgerichtete Therapie und eine prognostische Abschätzung ermöglicht werden. Bei einer Endophthalmitis werden intravitreal und häufig auch intravenös Antibiotika gegeben, wobei meist die Kombination aus Vancomycin und Ceftazidim zum Einsatz kommt. In diesem Beitrag werden neue Aspekte zur mikrobiologischen Ätiologie der Endophthalmitis und ihrer Diagnostik, therapeutische Optionen im Zuge der allgemeinen Resistenzentwicklung sowie Fragen der perioperativen Antibiotikaprophylaxe vorgestellt und diskutiert.

Abstract

Infectious postoperative or postinjection endophthalmitis is a medical emergency. Gram-positive bacteria, such as staphylococci, streptococci and enterococci are the predominant causative agents, whereas Gram-negative pathogens (e.g. Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) and fungi account for a minority of cases. Using modern diagnostic tools, which include polymerase chain reaction-based assays in addition to Gram staining and agar culturing, a causal agent can be detected in the majority of cases, which enables a targeted treatment and estimation of the prognosis. Endophthalmitis is treated with intravitreal and often also intravenous administration of antibiotics, with the combination of vancomycin and ceftazidime being most commonly used. This article presents and summarizes recent developments in the microbiological etiology and diagnostics of endophthalmitis as well as treatment options and perioperative antibiotic prophylaxis in the light of emerging resistance patterns.

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  • 18 December 2020

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Literatur

  1. Aubin GG, Portillo ME, Trampuz A et al (2014) Propionibacterium acnes, an emerging pathogen: from acne to implant-infections, from phylotype to resistance. Med Mal Infect 44:241–250

    Article  CAS  Google Scholar 

  2. Brockhaus L, Goldblum D, Eggenschwiler L et al (2019) Revisiting systemic treatment of bacterial endophthalmitis: a review of intravitreal penetration of systemic antibiotics. Clin Microbiol Infect 25:1364–1369

    Article  CAS  Google Scholar 

  3. Busch C, Iglicki M, Okada M et al (2019) Causative pathogens of endophthalmitis after intravitreal anti-VEGF injection: an international multicenter study. Ophthalmologica 241:211–219

    Article  Google Scholar 

  4. Durand ML (2017) Bacterial and fungal endophthalmitis. Clin Microbiol Rev 30:597–613

    Article  CAS  Google Scholar 

  5. Elder MJ, Stapleton F, Evans E et al (1995) Biofilm-related infections in ophthalmology. Eye (Lond) 9(Pt 1):102–109

    Article  Google Scholar 

  6. Endophthalmitis Vitrectomy Study Group (1995) Results of the endophthalmitis vitrectomy study. A randomized trial of immediate vitrectomy and of intravenous antibiotics for the treatment of postoperative bacterial endophthalmitis. Arch Ophthalmol 113:1479–1496

    Article  Google Scholar 

  7. Grzybowski A, Brona P, Zeman L et al (2020) Commonly used intracameral antibiotics for endophthalmitis prophylaxis: a literature review. Surv Ophthalmol. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2020.04.006

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Grzybowski A, Turczynowska M, Schwartz SG et al (2020) The role of systemic antimicrobials in the treatment of endophthalmitis: a review and an international perspective. Ophthalmol Ther 9:485–498

    Article  Google Scholar 

  9. Hernandez-Camarena JC, Bautista-De Lucio VM, Navas A et al (2012) Delayed-onset post-keratoplasty endophthalmitis caused by vancomycin-resistant Enterococcus faecium. Case Rep Ophthalmol 3:370–374

    Article  Google Scholar 

  10. Kłos M, Pomorska-Wesołowska M, Romaniszyn D et al (2019) Epidemiology, drug resistance, and virulence of Staphylococcus aureus isolated from ocular infections in Polish patients. Pol J Microbiol 68:541–548

    Article  Google Scholar 

  11. Kuriyan AE, Weiss KD, Flynn HW Jr et al (2014) Endophthalmitis caused by streptococcal species: clinical settings, microbiology, management, and outcomes. Am J Ophthalmol 157:774–780.e1

    Article  Google Scholar 

  12. Lu LJ, Chen X, Adelman RA (2020) Clinical etiologies, microbial spectrum, antibiotic susceptibilities, and visual acuity outcomes of acute endophthalmitis. J Ocul Pharmacol Ther 36:534–539

    Article  CAS  Google Scholar 

  13. Soliman MK, Gini G, Kuhn F et al (2019) International practice patterns for the management of acute postsurgical and postintravitreal injection endophthalmitis: European Vitreo-Retinal Society endophthalmitis study report 1. Ophthalmol Retina 3:461–467

    Article  Google Scholar 

  14. Storey P, Dollin M, Pitcher J et al (2014) The role of topical antibiotic prophylaxis to prevent endophthalmitis after intravitreal injection. Ophthalmology 121:283–289

    Article  Google Scholar 

  15. Storey PP, Patel D, Garg S (2020) Endophthalmitis following intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor agents. Can J Ophthalmol 55:286–292

    Article  Google Scholar 

  16. Walther G, Stasch S, Kaerger K et al (2017) Fusarium keratitis in Germany. J Clin Microbiol 55:2983–2995

    Article  CAS  Google Scholar 

  17. Wang XL, Huang XY, Wang Z et al (2020) The anterior chamber injection of moxifloxacin injection to prevent endophthalmitis after cataract surgery: a meta-analysis. J Ophthalmol. https://doi.org/10.1155/2020/7242969

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene, Universitätsklinikum des Saarlandes, Kirrberger Str., Gebäude 43, 66421, Homburg/Saar, Deutschland

    Sören L. Becker

  2. Augenklinik Sulzbach, Knappschaftsklinikum Saar GmbH, An der Klinik 10, 66280, Sulzbach, Deutschland

    Lukas Bisorca-Gassendorf, Karl T. Boden, Sami Al-Nawaiseh, Kai Januschowski & Núria Pérez Guerra

  3. Department für Augenheilkunde, Universitätsaugenklinik Tübingen, Schleichstr. 12, 72076, Tübingen, Deutschland

    Kai Januschowski

  4. Klinik für Augenheilkunde, Universitätsklinikum des Saarlandes, Kirrberger Str., Gebäude 22, 66421, Homburg/Saar, Deutschland

    Berthold Seitz

Authors
  1. Sören L. Becker
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  2. Lukas Bisorca-Gassendorf
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  3. Karl T. Boden
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  4. Sami Al-Nawaiseh
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  5. Kai Januschowski
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  6. Berthold Seitz
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  7. Núria Pérez Guerra
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Correspondence to Sören L. Becker.

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Interessenkonflikt

S.L. Becker, L. Bisorca-Gassendorf, K.T. Boden, S. Al-Nawaiseh, K. Januschowski, B. Seitz und N. Pérez Guerra geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Becker, S.L., Bisorca-Gassendorf, L., Boden, K.T. et al. Mikrobiologische und infektiologische Aspekte der postoperativen Endophthalmitis. Ophthalmologe 118, 230–234 (2021). https://doi.org/10.1007/s00347-020-01287-z

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