Skip to main content
SpringerLink
Log in

Klinische Anwendungen der OCT-Angiographie

Clinical applications of OCT angiography

  • Leitthema
  • Published:
Der Ophthalmologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die OCT-Angiographie (OCT-A) ermöglicht eine nichtinvasive, tiefenselektive Visualisierung retinaler und choroidaler Gefäßnetze, basierend auf Bewegungskontrasten, die mit der Fluoreszenzangiographie in dieser räumlichen Auflösung nicht darstellbar sind. Damit können die Mikroperfusion retinaler und choroidaler Gefäße und deren Veränderung im Rahmen zahlreicher Pathologien erfasst und im zeitlichen Verlauf und unter Therapie visualisiert werden. Hier soll die Anwendung der OCT-A anhand von klinischen Fallbeispielen beleuchtet werden.

Methoden

Die OCT-A-Aufnahmen erfolgten mit einem SPECTRALIS Prototyp mit OCT-2-Modul (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Deutschland), das mit einer A-Scanrate von 70 kHz die Generierung hochauflösender Volumenscans in kurzer Zeit erlaubt.

Ergebnisse

Die Anwendungsgebiete der OCT-A sind vielfältig und umfassen u. a. die neovaskuläre altersabhängige Makuladegeneration (AMD), die diabetische Retinopathie, retinale Gefäßverschlüsse, entzündliche Erkrankungen sowie Teleangiektasien verschiedenster Ätiologie. Dabei unterscheiden sich die Ergebnisse der Bildgebung und ihre Interpretation teilweise deutlich von denen der klassischen Fluoreszein- und Indocyaningrün-Angiographie. Kenntnisse dieser Unterschiede sowie Limitationen der Untersuchungsmethode sind von Bedeutung bei der klinischen Anwendung und Interpretation. Dabei könnte die OCT-A in Zukunft die invasive Fluoreszenzangiographie teilweise ersetzen, bietet darüber hinaus aber noch weitergehende Informationen, auch da Blockadephänomene wie Staining und Pooling wegfallen.

Schlussfolgerung

Die OCT-A erlaubt eine Darstellung retinaler und choroidaler Gefäße und deren krankheitsabhängige Alterationen in hoher Auflösung und mit Segmentierung nach unterschiedlichen anatomischen Schichten. Die Interpretation der dreidimensionalen OCT-A-Aufnahmen und der Einsatz in der klinischen Routine ist gegenwärtig noch Gegenstand klinischer Evaluation.

Abstract

Background

Optical coherence tomography angiography (OCT-A) allows noninvasive, depth-selective visualization of retinal and choroidal vascular networks by detecting the endoluminal blood flow. This results in three-dimensional high-resolution images which are not possible by regular fluorescein angiography in this spatial resolution. Thus, OCT-A can be used to visualize the microperfusion of retinal and choroidal vessels and their alterations due to diverse pathologies and during the course of therapy. Based on several clinical case reports this article gives an overview of the wide range of applications of OCT-A.

Methods

The OCT-A images were obtained with the Spectralis OCT-2 prototype (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Germany). This device provides an increased A scan rate of 70 kHz, which allows the generation of high-resolution OCT volume scans.

Results

The areas of application are manifold and include neovascular age-related macular degeneration, diabetic retinopathy, retinal vascular occlusion, inflammatory diseases and telangiectasia of various etiologies. The resulting images and their interpretation differ significantly from regular fluorescein angiography. Knowledge of these differences and of the limitations of this novel diagnostic device are of importance for its clinical application. For certain indications, OCT-A may be used as a substitute for invasive fluorescein angiography and provides more detailed information, particularly due to the absence of blockage phenomena, such as pooling or staining.

Conclusion

The use of OCT-A allows visualization of the microperfusion of the retinal and choroidal vascular networks and their alterations due to diverse diseases in high resolution and with segmentation of different anatomical layers. The exact interpretation of the three-dimensional OCT-A images and their clinical application are currently under clinical evaluation.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8

Literatur

  1. Charbel Issa P, Gillies MC, Chew EY, Bird AC, Heeren TFC, Peto T, Holz FG, Scholl HPN (2013) Macular telangiectasia type 2. Prog Retin Eye Res 34(6):49–77

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Spaide RF, Klancnik JM, Cooney MJ (2015) Retinal vascular layers in macular telangiectasia type 2 imaged by optical coherence tomographic angiography. JAMA Ophthalmol 133(1):66

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Ishibazawa A, Nagaoka T, Takahashi A, Omae T, Tani T, Sogawa K, Yokota H, Yoshida A (2015) Optical coherence tomography angiography in diabetic retinopathy: a prospective pilot study. Am J Ophthalmol 160(1):35–44.e1

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Finger RP, Issa PC, Ladewig MS, Götting C, Szliska C, Scholl HPN, Holz FG (2009) Pseudoxanthoma elasticum: genetics, clinical manifestations and therapeutic approaches. Surv Ophthalmol 54(2):272–285

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Ladewig MS, Götting C, Szliska C, Issa PC, Helb HM, Bedenicki I, Scholl HPN, Holz FG (2006) Pseudoxanthoma elasticum: Genetische Grundlagen, Manifestationen und therapeutische Ansätze. Ophthalmologe 103(6):537–553

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Gliem M, De Zaeytijd J, Finger RP, Holz FG, Leroy BP, Issa PC (2013) An update on the ocular phenotype in patients with pseudoxanthoma elasticum. Front Genet 4:1–13

    Article  CAS  Google Scholar 

  7. de Carlo TE, Bonini Filho MA, Chin AT, Adhi M, Ferrara D, Baumal CR, Witkin AJ, Reichel E, Duker JS, Waheed NK (2015) Spectral-domain optical coherence tomography angiography of choroidal neovascularization. Ophthalmology 122(6):1228–1238

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Jia Y, Bailey ST, Wilson DJ, Tan O, Klein ML, Flaxel CJ, Potsaid B, Liu JJ, Lu CD, Kraus MF, Fujimoto JG, Huang D (2014) Quantitative optical coherence tomography angiography of choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. Ophthalmology 121(7):1435–1444

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  9. Kuehlewein L, Bansal M, Lenis TL, Iafe Na, Sadda SR, Bonini Filho MA, De Carlo TE, Waheed NK, Duker JS, Sarraf D (2015) Optical coherence tomography angiography of type 1 neovascularization in age-related macular degeneration. Am J Ophthalmol 160(4):739–148

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Thomas BC, Jacobi C, Korporal M, Becker MD, Wildemann B, Mackensen F (2012) Ocular outcome and frequency of neurological manifestations in patients with acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy (APMPPE). J Ophthalmic Inflamm Infect 2(3):125–131

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  11. Laude A, Cackett PD, Vithana EN, Yeo IY, Wong D, Koh AH, Wong TY, Aung T (2010) Polypoidal choroidal vasculopathy and neovascular age-related macular degeneration: same or different disease? Prog Retin Eye Res 29(1):19–29

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Spaide RF (2015) Optical coherence tomography angiography signs of vascular abnormalization with antiangiogenic therapy for choroidal neovascularization. Am J Ophthalmol 160(1):6–16

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Choi W, Mohler KJ, Potsaid B, Lu CD, Liu JJ, Jayaraman V, Cable AE, Duker JS, Huber R, Fujimoto JG (2013) Choriocapillaris and choroidal microvasculature imaging with ultrahigh speed OCT angiography. PLoS One 8(12):e81499

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  14. Liu L, Jia Y, Takusagawa HL, Pechauer AD, Edmunds B, Lombardi L, Davis E, Morrison JC, Huang D (2015) Optical coherence tomography angiography of the peripapillary retina in glaucoma. JAMA Ophthalmol 133(9):1045–1052

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Dansingani KK, Naysan J, Freund KB (2015) En face OCT angiography demonstrates flow in early type 3 neovascularization (retinal angiomatous proliferation). Eye (Lond) 29(5):703–706

    Article  CAS  Google Scholar 

  16. Thorell MR, Zhang Q, Huang Y, An L, Durbin MK, Laron M, Sharma U, Stetson PF, Gregori G, Wang RK, Rosenfeld PJ (2014) Swept-source OCT angiography of macular telangiectasia type 2. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 45(5):369–380

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Huang Y, Zhang Q, Thorell MR, An L, Durbin MK, Laron M, Sharma U, Gregori G, Rosenfeld PJ, Wang RK (2014) Swept-source OCT angiography of the retinal vasculature using intensity differentiation-based optical microangiography algorithms. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 45(5):382–389

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Universitäts-Augenklinik Bonn, Ernst-Abbe-Str. 2, 53127, Bonn, Deutschland

    P. P. Fang, M. Lindner, J. S. Steinberg, P L. Müller, M. Gliem, P. Charbel Issa, T. U. Krohne &  F. G. Holz

Authors
  1. P. P. Fang
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. M. Lindner
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. J. S. Steinberg
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. P L. Müller
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. M. Gliem
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. P. Charbel Issa
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. T. U. Krohne
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  8. F. G. Holz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to F. G. Holz.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

P.P. Fang – Unterstützung von Forschungsprojekten und klinischen Studien: Heidelberg Engineering. M. Lindner – Unterstützung von Forschungsprojekten und klinischen Studien: Heidelberg Engineering, Carl Zeiss Meditec, Optos; Beratung, Honorare, Reisekosten: Heidelberg Engineering, Carl Zeiss Meditec. J.S. Steinberg – Unterstützung von Forschungsprojekten und klinischen Studien: Heidelberg Engineering, Optos. P.L. Müller – Unterstützung von Forschungsprojekten und klinischen Studien: Heidelberg Engineering. M. Gliem – Unterstützung von Forschungsprojekten und klinischen Studien: Heidelberg Engineering, Carl Zeiss Meditec, Optos. P. Charbel Issa – Unterstützung von Forschungsprojekten und klinischen Studien: Heidelberg Engineering. T.U. Krohne – Beratung, Honorare, Reisekosten: Heidelberg Engineering. F.G. Holz – Unterstützung von Forschungsprojekten und klinischen Studien: Carl Zeiss Meditec, Heidelberg Engineering, Optos; Beratung, Honorare, Reisekosten: Heidelberg Engineering.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Fang, P.P., Lindner, M., Steinberg, J.S. et al. Klinische Anwendungen der OCT-Angiographie. Ophthalmologe 113, 14–22 (2016). https://doi.org/10.1007/s00347-015-0192-6

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-015-0192-6

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation